肉芽肿性小叶乳腺炎手术时机的选择探讨
【摘 要】目的：探討GLM手术时机的选择以及对临床疗效的影响。方法：85例肉芽肿性小叶乳腺炎患者作为研究对象，均在综合治疗基础上，择期行乳腺坏死病灶切除术进行治疗，随访24个月，观察其效果。结果：肿块期患者治疗总有效率为83.72%(36/43)，复发率为16.28%(7/43)；脓肿期患者治疗总有效率为64.29%(27/42)，复发率为35.71%(15/42)。在肿块期选择手术治疗总有效率明显高于脓肿期患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：肉芽肿性小叶乳腺炎在肿块期进行手术治疗，可有效提高治疗效果，减低复发率。
【关键词】肉芽肿性乳腺炎；治疗；手术时机
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15-0-01
肉芽肿性小叶乳腺炎(granulomatous lobular mastitis GLM)是一类以乳腺小叶为中心的，以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，病因不明。1972年Kessler首先报道[1]，病名得到多数学者的认可。查不到病原体，可能是一种自身免疫性疾病，近年来，发病率逐渐增多。临床表现为乳腺肿块，常单侧乳腺受累，可伴疼痛、皮肤红肿、破溃、窦道形成、乳头溢液、乳头变形、内陷，少数患者伴腋窝淋巴结肿大。可伴发四肢结节性红斑、多关节肿痛等。因GLM 病因不明，属于自身免疫性无菌性炎症，抗菌素无效，皮质激素暂时有效但难防复发；故目前国内外文献报道首选治疗方式观点不一，可选的治疗方式有手术切除、激素、中药或姑息治疗，抗生素治疗无效，治疗方法不当或不及时，易复发，迁延不愈。本研究目的在于探讨GLM在综合治疗基础上，手术时机选择对于预后的影响。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年7月--2013年10月治疗的GLM患者85例，均通过穿刺病理检查确诊，所有患者均为女性，年龄26-54岁，平均年龄(36.6+1.2)岁。均为单侧乳房发病，病灶大小平均为(3.8+2.3)cm，平均随诊时间为12个月。
1.2 治疗方法 85例患者分两组，一组为肿块期43例，另一组为脓肿期42例。肿块组患者入院后完善检查，接受1-2次曲安奈德局部封闭注射，同时配合中药治疗，随后接受择期行乳腺坏死病灶切除术，平均术前住院时间11天；脓肿组患者合并细菌感染者接受抗生素治疗，局部急性炎症控制后，穿刺抽取脓液或行脓肿引流术治疗，同时曲安奈德局部封闭注射1-2次，配合中药治疗，后择期行手术治疗，平均术前住院时间22.5天。
1.3 痊愈与复发 痊愈是指治疗结束后，经检查后未发现病灶；复发指症状消失或术后24个月内同侧又出现相同症状，且经病理学确诊为GLM。超过24个月后发病或仅对侧发病的认为属于新发。
, 百拇医药
2 结果
肿块组43例患者中，术后切口均I期愈合，无其它并发症，术后复发7例，复发时间12-45天，平均15.5天；脓肿组42例患者中，22例切口I期愈合，7例切口感染。术后复发15例，沿手术切口形成窦道9例，术后复发15例，复发时间7-25天，平均10.5天。
3 讨论
GLM是发生在乳房的炎症性疾病，目前发病原因仍未确定，治疗方法多样，大多数人赞同以手术切除为主，配合激素及中药等的综合疗法治疗该病。手术时机的选择对于本病治疗的效果有较大影响。在脓肿期，虽然运用多种手段控制炎症，亦有可能并没有检测到细菌，但术后出现切口感染、窦道形成以及复发的情况远高于肿块期。故在临床工作中应重视本病的早诊断早治疗，尽量在肿块期进行治疗，以减少复发率，获得较好的预后。
参考文献
陈岚，吴桂蓉.肉芽肿性乳腺炎手术时机的选择及其对临床治疗效果的影响[J].《中国实用医药》，2018(18).
陈一东，王伦保.肉芽肿性乳腺炎治疗方法与临床经验分析[J].《中国处方药》，2017 ，15(9)：137-138., 百拇医药(刘西洋)
【关键词】肉芽肿性乳腺炎；治疗；手术时机
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15-0-01
肉芽肿性小叶乳腺炎(granulomatous lobular mastitis GLM)是一类以乳腺小叶为中心的，以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，病因不明。1972年Kessler首先报道[1]，病名得到多数学者的认可。查不到病原体，可能是一种自身免疫性疾病，近年来，发病率逐渐增多。临床表现为乳腺肿块，常单侧乳腺受累，可伴疼痛、皮肤红肿、破溃、窦道形成、乳头溢液、乳头变形、内陷，少数患者伴腋窝淋巴结肿大。可伴发四肢结节性红斑、多关节肿痛等。因GLM 病因不明，属于自身免疫性无菌性炎症，抗菌素无效，皮质激素暂时有效但难防复发；故目前国内外文献报道首选治疗方式观点不一，可选的治疗方式有手术切除、激素、中药或姑息治疗，抗生素治疗无效，治疗方法不当或不及时，易复发，迁延不愈。本研究目的在于探讨GLM在综合治疗基础上，手术时机选择对于预后的影响。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年7月--2013年10月治疗的GLM患者85例，均通过穿刺病理检查确诊，所有患者均为女性，年龄26-54岁，平均年龄(36.6+1.2)岁。均为单侧乳房发病，病灶大小平均为(3.8+2.3)cm，平均随诊时间为12个月。
1.2 治疗方法 85例患者分两组，一组为肿块期43例，另一组为脓肿期42例。肿块组患者入院后完善检查，接受1-2次曲安奈德局部封闭注射，同时配合中药治疗，随后接受择期行乳腺坏死病灶切除术，平均术前住院时间11天；脓肿组患者合并细菌感染者接受抗生素治疗，局部急性炎症控制后，穿刺抽取脓液或行脓肿引流术治疗，同时曲安奈德局部封闭注射1-2次，配合中药治疗，后择期行手术治疗，平均术前住院时间22.5天。
1.3 痊愈与复发 痊愈是指治疗结束后，经检查后未发现病灶；复发指症状消失或术后24个月内同侧又出现相同症状，且经病理学确诊为GLM。超过24个月后发病或仅对侧发病的认为属于新发。
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2 结果
肿块组43例患者中，术后切口均I期愈合，无其它并发症，术后复发7例，复发时间12-45天，平均15.5天；脓肿组42例患者中，22例切口I期愈合，7例切口感染。术后复发15例，沿手术切口形成窦道9例，术后复发15例，复发时间7-25天，平均10.5天。
3 讨论
GLM是发生在乳房的炎症性疾病，目前发病原因仍未确定，治疗方法多样，大多数人赞同以手术切除为主，配合激素及中药等的综合疗法治疗该病。手术时机的选择对于本病治疗的效果有较大影响。在脓肿期，虽然运用多种手段控制炎症，亦有可能并没有检测到细菌，但术后出现切口感染、窦道形成以及复发的情况远高于肿块期。故在临床工作中应重视本病的早诊断早治疗，尽量在肿块期进行治疗，以减少复发率，获得较好的预后。
参考文献
陈岚，吴桂蓉.肉芽肿性乳腺炎手术时机的选择及其对临床治疗效果的影响[J].《中国实用医药》，2018(18).
陈一东，王伦保.肉芽肿性乳腺炎治疗方法与临床经验分析[J].《中国处方药》，2017 ，15(9)：137-138., 百拇医药(刘西洋)