输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理
【摘 要】 目的：探讨输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理效果。方法：选取2017年1月-2018年1月在我院治疗的148例患者，随机分为观察组(n=74)与对照组(n=74)，对照组实施常规护理，观察组实施围手术期综合护理，比较两组护理效果。结果：观察组相关治疗时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.41%，显著低于对照组的16.22%(P<0.05)。结论：在输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术治疗中实施围手术期综合护理，可明显缩短治疗时间，降低并发症的发生。
【关键词】 输尿管镜;输尿管结石钬激光碎石术;围手术期护理;满意度
【中图分类号】R248.3
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019(2019)14-158-01
输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术是目前治疗结石较为先进的微创方法，具有手术时间短、产生创伤小、术后恢复快等优势[1]。为探讨护理工作对手术治疗效果的影响，本文选取2017年1月-2018年1月在我院行输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术治疗的148例患者，分别采用两种不同护理方式，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2017年1月-2018年1月在我院行输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术治疗的148例患者，随机分为观察组(n=74)与对照组(n=74)。对照组74例，男44例，女30例，年龄23-74岁，平均年龄(48.56±6.79)岁。观察组74例，男41例，女33例，年龄24-72岁，平均年龄(47.82±6.95)岁。两组一般资料对比均保持同质性(p>0.05)。
1.2 方法
对照组实施常规护理，严格依照护理规范开展相关护理工作。观察组实施围手术期综合护理，具体为：(1)术前护理。向患者普及疾病现状、手术治疗原理、可能出现不适症等相关健康知识，消除焦虑、恐慌等心理疾病。提前做好手术室清洁工作，准备好手术所需物品、器械、工具等。(2)术中护理。护理人员应与主治医师形成默契配合，正确连接各导线，接通电器配电源;及时打开监视系统并调节指数;调整室内照明灯亮度，减少对患者以及医护人员视觉干扰。(3)术后护理。严格依照手术器械保养标准执行。密切关注患者血压、心率各项生命体征变化，持续心电监测，持续低流量吸氧;术后禁食6小时后进流质饮食，及时饮水，促进排尿，要求富含高蛋白、高热量、维生素等物质，告知患者平时多吃新鲜瓜果蔬菜，病情平稳可下床适量活动;术后妥善固定导尿管，保持通畅，定时捏挤引流管，避免受压、反折、阻塞;注意引流袋位置不能高于耻骨联合，防止尿液逆流，引起感染;对于双j引流管，禁止剧烈运动，以免双j管移位拖出，通常情况下在术后1个月拔除双j管;对于轻度膀胱痉挛患者，可由患者自行调整体位，并于膀胱区热敷;对于出现血尿患者，多是由于术中损伤输尿管粘膜引起，一般在2-3天后可自行消止，依据患者尿液颜色合理使用止血药，并嘱其勿剧烈活动;对于逆行感染患者。应定时测量记录患者体温变化，保持尿道口清洁、干燥，提供抗生素控制感染。
1.3 观察指标
(1)两组患者相关治疗时间。包括腰痛消失时间、住院治疗时间。(2)两组患者并发症发生情况。主要并发症有感染、膀胱痉挛、血尿、输尿管穿孔等。
1.4 统计学方法
本研究148例行输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术治疗患者研究数据均采用SPSS20.0软件分析，相关治疗时间(x±s)采用t检验，并发症发生情况(n，%)以x2检验。p<0.05，表明差异显著。
2 结果
2.1 两组患者相关治疗时间
观察组腰痛消失时间、住院治疗时间均显著短于对照组(P<0.0)，详见表1：
2.2 两组患者并发症发生情况
观察组并发症发生率(5.41%)显著低于对照组(16.22%)(P<0.05)，详见表2：
3 讨论
输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术具有诸多优点，例如微创性、高效、操作方便等，在治疗结石领域获得广泛应用[2]。整个手术操作过程均是在电脑完全监控下进行，对周围组织未产生误伤。但多数患者及其家属对结石以及疾病手术治疗缺乏科学认知，在陌生住院环境中难免产生焦虑、抑郁等负面情绪，依从性差，影响治疗效果。本文将围术期综合护理应用于患者护理中，分别从术前、术中、术后三个阶段实施全程护理，在手术进行前向患者及其家属普及疾病治疗相关措施，对于患者心中疑问耐心解答，使患者对于疾病以及手术治疗有正确科学认识，依从性提高[3]。提前做好手术准备工作，掌握技术参数调试，积极配合主治医师工作，注意观察患者术中反应，直接缩短手术治疗时间。本文结果表明，观察组腰痛消失时间、住院总治疗时间均显著短于对照组(P<0.05)。说明时候围术期综合护理有助于患者病情得到及时干预，缩短治疗时间。且术后依据患者临床表现给予对症护理，当患者出现尿意频繁、阵发性下腹部胀痛、尿管周边漏尿等现象时，考虑可能膀胱痉挛，给予相应解痉药物，并用生理盐水对其进行冲洗，及时预防血块堵塞;对于腰部胀痛、腹肌紧张现象，考虑可能输尿管穿孔，及时同时医师进行再次检查。本文结果表明，观察组并发症发生率為5.41%，对照组为16.22%，组间差异显著(P<0.05)。说明实施围术期护理能够全面考虑患者病症，控制并发症的发生。
综上所述，于输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术中实施围手术期护理，可促进患者早日康复，值得推广。
参考文献
[1] 淦芳华. 经尿道输尿管镜下尿路结石钬激光碎石围手术期护理体会[J]. 现代诊断与治疗， 2015， 26(14)：3338-3339.
[2] 李梅. 高血压患者输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期护理分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4(26)：124-125.
[3] 侯凤娟， 郑荣. 输尿管镜下钛激光碎石术治疗小儿输尿管结石护理体会[J]. 包头医学院学报， 2016， 32(1)：120-121., http://www.100md.com(董学岭 陈德菊)
【关键词】 输尿管镜;输尿管结石钬激光碎石术;围手术期护理;满意度
【中图分类号】R248.3
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019(2019)14-158-01
输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术是目前治疗结石较为先进的微创方法，具有手术时间短、产生创伤小、术后恢复快等优势[1]。为探讨护理工作对手术治疗效果的影响，本文选取2017年1月-2018年1月在我院行输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术治疗的148例患者，分别采用两种不同护理方式，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2017年1月-2018年1月在我院行输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术治疗的148例患者，随机分为观察组(n=74)与对照组(n=74)。对照组74例，男44例，女30例，年龄23-74岁，平均年龄(48.56±6.79)岁。观察组74例，男41例，女33例，年龄24-72岁，平均年龄(47.82±6.95)岁。两组一般资料对比均保持同质性(p>0.05)。
1.2 方法
对照组实施常规护理，严格依照护理规范开展相关护理工作。观察组实施围手术期综合护理，具体为：(1)术前护理。向患者普及疾病现状、手术治疗原理、可能出现不适症等相关健康知识，消除焦虑、恐慌等心理疾病。提前做好手术室清洁工作，准备好手术所需物品、器械、工具等。(2)术中护理。护理人员应与主治医师形成默契配合，正确连接各导线，接通电器配电源;及时打开监视系统并调节指数;调整室内照明灯亮度，减少对患者以及医护人员视觉干扰。(3)术后护理。严格依照手术器械保养标准执行。密切关注患者血压、心率各项生命体征变化，持续心电监测，持续低流量吸氧;术后禁食6小时后进流质饮食，及时饮水，促进排尿，要求富含高蛋白、高热量、维生素等物质，告知患者平时多吃新鲜瓜果蔬菜，病情平稳可下床适量活动;术后妥善固定导尿管，保持通畅，定时捏挤引流管，避免受压、反折、阻塞;注意引流袋位置不能高于耻骨联合，防止尿液逆流，引起感染;对于双j引流管，禁止剧烈运动，以免双j管移位拖出，通常情况下在术后1个月拔除双j管;对于轻度膀胱痉挛患者，可由患者自行调整体位，并于膀胱区热敷;对于出现血尿患者，多是由于术中损伤输尿管粘膜引起，一般在2-3天后可自行消止，依据患者尿液颜色合理使用止血药，并嘱其勿剧烈活动;对于逆行感染患者。应定时测量记录患者体温变化，保持尿道口清洁、干燥，提供抗生素控制感染。
1.3 观察指标
(1)两组患者相关治疗时间。包括腰痛消失时间、住院治疗时间。(2)两组患者并发症发生情况。主要并发症有感染、膀胱痉挛、血尿、输尿管穿孔等。
1.4 统计学方法
本研究148例行输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术治疗患者研究数据均采用SPSS20.0软件分析，相关治疗时间(x±s)采用t检验，并发症发生情况(n，%)以x2检验。p<0.05，表明差异显著。
2 结果
2.1 两组患者相关治疗时间
观察组腰痛消失时间、住院治疗时间均显著短于对照组(P<0.0)，详见表1：
2.2 两组患者并发症发生情况
观察组并发症发生率(5.41%)显著低于对照组(16.22%)(P<0.05)，详见表2：
3 讨论
输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术具有诸多优点，例如微创性、高效、操作方便等，在治疗结石领域获得广泛应用[2]。整个手术操作过程均是在电脑完全监控下进行，对周围组织未产生误伤。但多数患者及其家属对结石以及疾病手术治疗缺乏科学认知，在陌生住院环境中难免产生焦虑、抑郁等负面情绪，依从性差，影响治疗效果。本文将围术期综合护理应用于患者护理中，分别从术前、术中、术后三个阶段实施全程护理，在手术进行前向患者及其家属普及疾病治疗相关措施，对于患者心中疑问耐心解答，使患者对于疾病以及手术治疗有正确科学认识，依从性提高[3]。提前做好手术准备工作，掌握技术参数调试，积极配合主治医师工作，注意观察患者术中反应，直接缩短手术治疗时间。本文结果表明，观察组腰痛消失时间、住院总治疗时间均显著短于对照组(P<0.05)。说明时候围术期综合护理有助于患者病情得到及时干预，缩短治疗时间。且术后依据患者临床表现给予对症护理，当患者出现尿意频繁、阵发性下腹部胀痛、尿管周边漏尿等现象时，考虑可能膀胱痉挛，给予相应解痉药物，并用生理盐水对其进行冲洗，及时预防血块堵塞;对于腰部胀痛、腹肌紧张现象，考虑可能输尿管穿孔，及时同时医师进行再次检查。本文结果表明，观察组并发症发生率為5.41%，对照组为16.22%，组间差异显著(P<0.05)。说明实施围术期护理能够全面考虑患者病症，控制并发症的发生。
综上所述，于输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术中实施围手术期护理，可促进患者早日康复，值得推广。
参考文献
[1] 淦芳华. 经尿道输尿管镜下尿路结石钬激光碎石围手术期护理体会[J]. 现代诊断与治疗， 2015， 26(14)：3338-3339.
[2] 李梅. 高血压患者输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期护理分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4(26)：124-125.
[3] 侯凤娟， 郑荣. 输尿管镜下钛激光碎石术治疗小儿输尿管结石护理体会[J]. 包头医学院学报， 2016， 32(1)：120-121., http://www.100md.com(董学岭 陈德菊)