早期小剂量克拉霉素对慢性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的疗效及安全性分析(2)
2 结果
2.1 各项评分 观察组SNOT-20评分、EAS评分明显低于对照组，P<0.05。详见表1：
2.2 不良反应发生率
观察组不良反应发生率为4.00%(3/75)，其中2例恶心患者，1例上腹不适患者；对照组不良反应发生率为13.33%(10/75)，其中5例恶心患者，3例上腹不适患者，1例血常规异常者，1例肝肾功能异常者，观察组明显低于对照组， ?=4.127，P=0.042<0.05。
3 讨论
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉对患者危害较大，需要及时采用手术治疗，常用的手术方式有功能性内镜鼻窦手术，对解剖结构异常以及保守治疗无效的患者有明显治疗效果，但在手术完成后进行术腔上皮化的过程对手术的成败有决定性作用，由于术腔上皮化所需要的时间相对较长，在此过程中患者会出现窦口狭窄堵塞、术腔炎症反应以及囊泡形成等相关现象，所以不但要在鼻内镜下进行清理，还需要配合有效药物治疗[3]。
克拉霉素属于大环内酯类药物，可有效抑制部分厌氧菌、革兰阳性菌以及革兰阴性菌，长期给予慢性鼻-鼻窦炎患者小剂量大环内酯类药物可取得较好的疗效，具有较强的抗炎效果，对细胞内氧自由基的产生、趋化因子以及炎性细胞的产生以及NF-κB的活性均具有较好的抑制效果，还可使得中性细胞脱颗粒不断减少，并且用药之后氯离子通道得以抑制，细胞黏附分子也不斷减少，进而有效减少黏液分泌。另外，克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的治疗主要通过对血管内皮生长表达进行抑制，可对细菌生物膜的生成进行破坏与抑制，研究中治疗后SNOT-20评分、EAS评分明显较低，并且不良反应较少，表明克拉霉素的使用可促进术腔尽快恢复，这与李富民[4]的研究结果相一致。
综上所述，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后早期采用小剂量克拉霉素治疗效果较好，安全性较高，不良反应较少。
参考文献
宋颖，陈嵘，傅敏仪.早期小剂量克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33(01)：67-69.
张红.长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效[J].山西医药杂志，2018，47(24)：2971-2973.
刘艳，丁锋，李波蓬，等.长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24(06)：424-427.
李富民.慢性鼻-鼻窦炎行长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗的疗效[J].中国实用医药，2016，11(22)：144-145., http://www.100md.com(张力)
2.1 各项评分 观察组SNOT-20评分、EAS评分明显低于对照组，P<0.05。详见表1：
2.2 不良反应发生率
观察组不良反应发生率为4.00%(3/75)，其中2例恶心患者，1例上腹不适患者；对照组不良反应发生率为13.33%(10/75)，其中5例恶心患者，3例上腹不适患者，1例血常规异常者，1例肝肾功能异常者，观察组明显低于对照组， ?=4.127，P=0.042<0.05。
3 讨论
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉对患者危害较大，需要及时采用手术治疗，常用的手术方式有功能性内镜鼻窦手术，对解剖结构异常以及保守治疗无效的患者有明显治疗效果，但在手术完成后进行术腔上皮化的过程对手术的成败有决定性作用，由于术腔上皮化所需要的时间相对较长，在此过程中患者会出现窦口狭窄堵塞、术腔炎症反应以及囊泡形成等相关现象，所以不但要在鼻内镜下进行清理，还需要配合有效药物治疗[3]。
克拉霉素属于大环内酯类药物，可有效抑制部分厌氧菌、革兰阳性菌以及革兰阴性菌，长期给予慢性鼻-鼻窦炎患者小剂量大环内酯类药物可取得较好的疗效，具有较强的抗炎效果，对细胞内氧自由基的产生、趋化因子以及炎性细胞的产生以及NF-κB的活性均具有较好的抑制效果，还可使得中性细胞脱颗粒不断减少，并且用药之后氯离子通道得以抑制，细胞黏附分子也不斷减少，进而有效减少黏液分泌。另外，克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的治疗主要通过对血管内皮生长表达进行抑制，可对细菌生物膜的生成进行破坏与抑制，研究中治疗后SNOT-20评分、EAS评分明显较低，并且不良反应较少，表明克拉霉素的使用可促进术腔尽快恢复，这与李富民[4]的研究结果相一致。
综上所述，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后早期采用小剂量克拉霉素治疗效果较好，安全性较高，不良反应较少。
参考文献
宋颖，陈嵘，傅敏仪.早期小剂量克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33(01)：67-69.
张红.长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效[J].山西医药杂志，2018，47(24)：2971-2973.
刘艳，丁锋，李波蓬，等.长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24(06)：424-427.
李富民.慢性鼻-鼻窦炎行长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗的疗效[J].中国实用医药，2016，11(22)：144-145., http://www.100md.com(张力)