分析经阴道超声诊断子宫内膜病变的应用价值
【摘 要】目的：探究经阴道超声诊断子宫内膜病变的应用价值。方法：选取2016年1月到2018年1月我院接诊的80例子宫内膜病变患者作为研究主体，全部患者均行腹部超声和阴道超声诊断，全部患者均行手术治疗，将手术治疗结果作为诊断金标准，对比两种诊斷方式的诊断准确率。结果：阴道超声在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜增厚诊断中总诊断准确率显著高于腹部超声诊断，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：经阴道超声诊断子宫内膜病变在临床中具有较高的应用价值，可有效鉴别子宫内膜病变，该种诊断方式值得在临床中广泛应用。
【关键词】阴道超声;腹部超声;子宫内膜病变
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)20--02
子宫内膜疾病主要包括子宫内膜炎，粘膜下肌瘤，内膜癌，子宫内膜增生等，上述疾病临床症状表现极为相似，使得在临床诊断中具有较高的困难程度，极易导致误诊和漏诊的发生，若患者为子宫内膜癌未得到有效确诊后，会延误患者最佳治疗时期，危及患者生命，超声是临床诊断妇科疾病的常用诊断方式，具有价格低廉，诊断准确率高的特点，且可反复诊断，是诊断子宫内膜病变的有效手段[1]。因此，本文主要探究经阴道超声诊断子宫内膜病变的应用价值，探究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 实验的开始时间设置为2016年1月，结束时间设置为2018年1月，研究对象为子宫内膜病变患者80例，全部患者均行腹部超声和阴道超声诊断。参与本次实验的患者中，患者最大年龄为78例，患者的最小年龄为32岁，患者的平均年龄为(54.27±3.69)岁，患者的病程为1-6年，平均病程为(3.25±0.31)年，其中未绝经患者为51例，绝经患者为29例。
1.2 方法 两组患者均实施相同的超声仪器进行检查。
阴道超声检查：阴道超声检查前，嘱患者将膀胱排空，检查时间为月经结束之后3～15天，探头频率设置为6.5MHz，指导患者取膀胱截石位，将探头涂抹耦合剂，同时套上安全套，应将安全套前端气泡排空，由患者阴道口将探头缓慢插入，到达阴道穹窿处，根据子宫前倾后倾症状，选择将探头放置于阴道前穹窿部位或后穹窿部位，可通过旋转探头对患者子宫、附件等各个组织进行探查，为获得更加清晰的图像，可由一只手按压患者的腹部，通过加压使得探头与患者子宫组织更加贴近，获得子宫的大小、形态、内膜厚度、病灶部位以及病灶特征等数据，详细记录。
腹部超声检查：腹部超声检查前1小时左右，饮用纯净水1000ml左右，使患者的膀胱保持充盈状态，并将探头的频率设置为3.5MHz，指导患者取仰卧位，将探头涂抹耦合剂对患者的腹部进行全方位扫查，主要以这Z型进行斜向和纵向扫查，了解子宫状态以及病灶情况。
1.3 观察指标 对比两种诊断方式的诊断准确率。
1.4 统计学分析 参与本次实验的子宫内膜病患者均采用SPSS17.0软件计算，诊断准确率对比用率(%)的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2 结果
两种诊断方式的诊断准确率对比，阴道超声在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜增厚诊断中总诊断准确率显著高于腹部超声诊断，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
3.1 经阴道超声诊断子宫内膜病变的应用价值
近年来，在多种因素的影响下，导致子宫腔内病变发病率呈上升趋势发展，患者的临床症状主要以月经紊乱，阴道不规则出血为主要表现，部分患者伴有腹部疼痛等症，临床中主要通过宫腔镜、宫腔造影、超声等方式进行诊断，诊断性刮宫或手术病理检查是诊断宫腔疾病的金标准，宫腔镜与宫腔镜造影检查具有一定创伤性，与其他诊断方式相比费用相对较高，不适于临床中广泛应用。经腹部超声检查具有操作简单的优势，但在检查过程中极易受到患者腹壁脂肪厚度、疤痕、肠气等因素的干扰，对病灶确定相对较为困难，且针对微小病灶极易漏诊，经阴道超声是基于腹部超声发展而来的一种有效诊断方式，可弥补经腹部超声诊断的不足，拉进病灶与探头的距离，针对微小病灶同样具有较高的诊断价值，但经阴道超声检查并不适用于全部患者，针对严重阴道炎以及经期，阴道萎缩的老年患者不适用于经阴道超声检查[2]。经阴道超声检查主要通过血流信号以及回声对病灶进行有效判断，在子宫内膜癌诊断中，可结合肌层与内膜之间的回声带断裂情况进行判断。
3.2 经阴道彩色多普勒超声误诊漏诊因素分析
经阴道超声检查同样会存在漏诊或误诊现象，经检查获得图像表现不典型是导致误诊的主要原因，例如，子宫内膜息肉部分患者会存在不均匀回声现象，针对绝经前女性通常会选择宫内节育器作为避孕方式，而节育器多为金属材质，会对检测结果产生影响，主要表现为强回声，可将微小病灶完全掩盖[3]。
综上所述，阴道超声诊断子宫内膜病变诊断准确率极高，值得在临床中应用。
参考文献
龚碧雁. 经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断比较分析[J]. 中国现代药物应用， 2015， 04(15)：65-66.
缪斌. 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J]. 广东微量元素科学， 2016， 23(7)：20-23.
魏丽霞. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床分析[J]. 医学信息(中旬刊)， 2018， 24(6)：2542-2543.
李细金， 周韵. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的价值[J]. 中国社区医师：医学专业半月刊， 2009， 11(20)：198-198.
王卫平. 经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉样病变的应用价值[J]. 中国社区医师(医学专业)， 2013， 15(2)., 百拇医药(潘慧慧)
【关键词】阴道超声;腹部超声;子宫内膜病变
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)20--02
子宫内膜疾病主要包括子宫内膜炎，粘膜下肌瘤，内膜癌，子宫内膜增生等，上述疾病临床症状表现极为相似，使得在临床诊断中具有较高的困难程度，极易导致误诊和漏诊的发生，若患者为子宫内膜癌未得到有效确诊后，会延误患者最佳治疗时期，危及患者生命，超声是临床诊断妇科疾病的常用诊断方式，具有价格低廉，诊断准确率高的特点，且可反复诊断，是诊断子宫内膜病变的有效手段[1]。因此，本文主要探究经阴道超声诊断子宫内膜病变的应用价值，探究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 实验的开始时间设置为2016年1月，结束时间设置为2018年1月，研究对象为子宫内膜病变患者80例，全部患者均行腹部超声和阴道超声诊断。参与本次实验的患者中，患者最大年龄为78例，患者的最小年龄为32岁，患者的平均年龄为(54.27±3.69)岁，患者的病程为1-6年，平均病程为(3.25±0.31)年，其中未绝经患者为51例，绝经患者为29例。
1.2 方法 两组患者均实施相同的超声仪器进行检查。
阴道超声检查：阴道超声检查前，嘱患者将膀胱排空，检查时间为月经结束之后3～15天，探头频率设置为6.5MHz，指导患者取膀胱截石位，将探头涂抹耦合剂，同时套上安全套，应将安全套前端气泡排空，由患者阴道口将探头缓慢插入，到达阴道穹窿处，根据子宫前倾后倾症状，选择将探头放置于阴道前穹窿部位或后穹窿部位，可通过旋转探头对患者子宫、附件等各个组织进行探查，为获得更加清晰的图像，可由一只手按压患者的腹部，通过加压使得探头与患者子宫组织更加贴近，获得子宫的大小、形态、内膜厚度、病灶部位以及病灶特征等数据，详细记录。
腹部超声检查：腹部超声检查前1小时左右，饮用纯净水1000ml左右，使患者的膀胱保持充盈状态，并将探头的频率设置为3.5MHz，指导患者取仰卧位，将探头涂抹耦合剂对患者的腹部进行全方位扫查，主要以这Z型进行斜向和纵向扫查，了解子宫状态以及病灶情况。
1.3 观察指标 对比两种诊断方式的诊断准确率。
1.4 统计学分析 参与本次实验的子宫内膜病患者均采用SPSS17.0软件计算，诊断准确率对比用率(%)的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2 结果
两种诊断方式的诊断准确率对比，阴道超声在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜增厚诊断中总诊断准确率显著高于腹部超声诊断，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
3.1 经阴道超声诊断子宫内膜病变的应用价值
近年来，在多种因素的影响下，导致子宫腔内病变发病率呈上升趋势发展，患者的临床症状主要以月经紊乱，阴道不规则出血为主要表现，部分患者伴有腹部疼痛等症，临床中主要通过宫腔镜、宫腔造影、超声等方式进行诊断，诊断性刮宫或手术病理检查是诊断宫腔疾病的金标准，宫腔镜与宫腔镜造影检查具有一定创伤性，与其他诊断方式相比费用相对较高，不适于临床中广泛应用。经腹部超声检查具有操作简单的优势，但在检查过程中极易受到患者腹壁脂肪厚度、疤痕、肠气等因素的干扰，对病灶确定相对较为困难，且针对微小病灶极易漏诊，经阴道超声是基于腹部超声发展而来的一种有效诊断方式，可弥补经腹部超声诊断的不足，拉进病灶与探头的距离，针对微小病灶同样具有较高的诊断价值，但经阴道超声检查并不适用于全部患者，针对严重阴道炎以及经期，阴道萎缩的老年患者不适用于经阴道超声检查[2]。经阴道超声检查主要通过血流信号以及回声对病灶进行有效判断，在子宫内膜癌诊断中，可结合肌层与内膜之间的回声带断裂情况进行判断。
3.2 经阴道彩色多普勒超声误诊漏诊因素分析
经阴道超声检查同样会存在漏诊或误诊现象，经检查获得图像表现不典型是导致误诊的主要原因，例如，子宫内膜息肉部分患者会存在不均匀回声现象，针对绝经前女性通常会选择宫内节育器作为避孕方式，而节育器多为金属材质，会对检测结果产生影响，主要表现为强回声，可将微小病灶完全掩盖[3]。
综上所述，阴道超声诊断子宫内膜病变诊断准确率极高，值得在临床中应用。
参考文献
龚碧雁. 经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断比较分析[J]. 中国现代药物应用， 2015， 04(15)：65-66.
缪斌. 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J]. 广东微量元素科学， 2016， 23(7)：20-23.
魏丽霞. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床分析[J]. 医学信息(中旬刊)， 2018， 24(6)：2542-2543.
李细金， 周韵. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的价值[J]. 中国社区医师：医学专业半月刊， 2009， 11(20)：198-198.
王卫平. 经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉样病变的应用价值[J]. 中国社区医师(医学专业)， 2013， 15(2)., 百拇医药(潘慧慧)