呼吸机管路清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响
【摘 要】目的：分析不同呼吸机管路清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响;方法：选取60套经IUC患者使用后的呼呼机管路，将采用含氯制剂浸泡加手工清洁的设定为对照组(30套)，将采用清洗消毒机对呼吸机管路清洗消毒的设定为观察组(30套)，清洁后采用细菌培养和三磷腺苷(ATP)检测仪方法检测清洗质量。所有呼吸机经过消毒处理后，另选取60例ICU患者，将使用观察组呼吸机的设定为A组(30例)，将使用对照组呼吸机的设定为B组(30例)，对比观察组和对照组呼吸机在细菌培养合格率和ATP检测两方面的差异，观察组A、B两组在痰培养阳性率方面的差异;结果：观察组细菌培养合格率和ATP检测结果均显著高于对照组(P<0.05)，A组患者痰培养阳性率显著低于B组患者(P<0.05);结论：采用专业的清洗消毒机对呼吸机进行清理，能够有效提高清洗质量，降低呼吸机相关性肺炎发生率。
【关键词】呼吸机相关性肺炎;消毒;呼吸机管路
【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)23--02
机械通气是针对危重患者所采用的一种常规治疗方法，但该治疗方法由于会对患者呼吸道造成一定程度的物理创伤，加上呼吸道直接与外部环境相通，很可能会引起呼吸机相關性肺炎。为了降低呼吸机相关性肺炎的发生率，本次研究深入分析了呼吸机管路清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取60套经IUC患者使用后的呼呼机管路，白色整体箱两个，若干含氯制剂消毒液，采集清洗消毒后呼吸管内壁标本与患者痰液细菌培养标本，选取1套三磷腺苷(ATP)检测仪和呼吸机专用的清洗消毒机。
1.2 方法
1.2.1 分组及清洗方法 选取60套经IUC患者使用后的呼吸机管路，将其划分为观察组(30套)和对照组(30套)。(1)实验组清洗方法。先用流动水冲洗，再以将其浸泡在多酶清洗液中，经过十分钟后再以流动水冲洗，再将呼吸管放置在清洗支架上，开启清洗消毒机进行自动清洗。(2)对照组清洗方法。先用流动水冲洗，再以将其浸泡在多酶清洗液中，经过十分钟后再以流动水冲洗，选取若干量的含氯消毒液(500mg/L)经过30分钟的浸泡后，以流动水冲洗后并凉干。另选取60例ICU患者，将使用观察组呼吸机的设定为A组(30例)，将使用对照组呼吸机的设定为B组(30例)。
1.2.2 采样及培养 (1)ATP检测法。根据标准流程进行ATP检测，合格数值范围为ATP值<45RLU。(2)清洗消毒后呼吸管内壁标本采集及细菌培养方法。取无菌生理盐水50mL，呼吸管内壁结合连续冲洗后再对冲洗后的洗脱液进行收集，完成标本采集工作。在细菌培养方面，将洗脱液充分混匀，于至带盖无菌试管中倒入10mL洗脱液，离心15min，频率为3000r/min;将上清液去除，留0.5mL沉渣充分混匀。于血琼脂平板倾注0.5mL沉渣，培养24h，温度为35℃。(3)痰标本采集及细菌培养方法。患者在采集痰液标本前刷牙，经过硼酸溶液漱口后将大部分杂菌清除干净，咳出痰液，用小无菌广口瓶收集痰液，采集量应在1mL以上。在细菌培养方面，在常规状态下送往实验室，传递时间不得超过2h。常规接种沙保弱琼脂、中国蓝琼脂、巧克力色血琼脂和血琼脂，同时涂片。利用35℃8%二氧化碳培养箱培养24h。
1.3 观察指标 对比观察组和对照组呼吸机在细菌培养合格率和ATP检测两方面的差异，观察组A、B两组在痰培养阳性率方面的差异。
1.4 统计学分析 通过SPPP13.0分析计数资料()和计量资料(t)，分别表示为(n，%)和()，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 清洗效果对比
2.2 痰液培养结果对比
3 讨论
针对ICU患者的护理工作，一方面要求护理人员对呼吸机进行科学有效的清理，同时也要做好日常的抗感染护理工作。为护理人员提供专业培训，加强护理人员对于多重耐药菌感染的理解水平，提高风险识别意识，开展专项座谈会详细制定防范措施，综合运用各种手段预防感染扩散[1]。队此之外，还需要在日常工作中，不断提醒护理人员注意有部卫生，具体方法包括分享卫生宣传片、集中开展卫生知识讲座，发放手部卫生宣传册等。在护理人员的带动下，ICU重症患者也会对日常卫生给予更高的重视，进而形成一个时时消毒、处处消毒的健康理念。充分发挥护理人员的无菌意识，医疗物品要保证专人专用，并进行周密的消毒处理，提高一次医疗物品的应用比重;严格遵循七步洗手的静脉输液规定，全程手套操作，穿刺点应对周围皮肤进行酒精消毒处理。
经实验研究可知，观察组细菌培养合格率和ATP检测结果均显著高于对照组(P<0.05)，A组患者痰培养阳性率显著低于B组患者(P<0.05);综上所述，采用专业的清洗消毒机对呼吸机进行清理，能够有效提高清洗质量，降低呼吸机相关性肺炎发生率。
参考文献
张树菊.呼吸机管路不同清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎的影响[J].航空航天医学杂志，2017，2807：870-871.
曾秀育，贺修君，罗晓花.不同呼吸机管路集中消毒方式对肿瘤患者术后发生呼吸机相关性肺炎的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，2211：1387-1390.
张馨心，杨瑞，左泽兰.呼吸机管路细菌感染与呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].重庆医学，2013，4205：575-577.
陈文捷，吐尔逊古力·卡哈尔，高婷，鲁英.手工浸泡消毒与全自动清洗消毒呼吸机管路效果对比与评价[J].新疆医科大学学报，2011，3409：1004-1006.
和云珍.重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展[J].全科护理，2011，929：2702-2703., 百拇医药(孙君平)
【关键词】呼吸机相关性肺炎;消毒;呼吸机管路
【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)23--02
机械通气是针对危重患者所采用的一种常规治疗方法，但该治疗方法由于会对患者呼吸道造成一定程度的物理创伤，加上呼吸道直接与外部环境相通，很可能会引起呼吸机相關性肺炎。为了降低呼吸机相关性肺炎的发生率，本次研究深入分析了呼吸机管路清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取60套经IUC患者使用后的呼呼机管路，白色整体箱两个，若干含氯制剂消毒液，采集清洗消毒后呼吸管内壁标本与患者痰液细菌培养标本，选取1套三磷腺苷(ATP)检测仪和呼吸机专用的清洗消毒机。
1.2 方法
1.2.1 分组及清洗方法 选取60套经IUC患者使用后的呼吸机管路，将其划分为观察组(30套)和对照组(30套)。(1)实验组清洗方法。先用流动水冲洗，再以将其浸泡在多酶清洗液中，经过十分钟后再以流动水冲洗，再将呼吸管放置在清洗支架上，开启清洗消毒机进行自动清洗。(2)对照组清洗方法。先用流动水冲洗，再以将其浸泡在多酶清洗液中，经过十分钟后再以流动水冲洗，选取若干量的含氯消毒液(500mg/L)经过30分钟的浸泡后，以流动水冲洗后并凉干。另选取60例ICU患者，将使用观察组呼吸机的设定为A组(30例)，将使用对照组呼吸机的设定为B组(30例)。
1.2.2 采样及培养 (1)ATP检测法。根据标准流程进行ATP检测，合格数值范围为ATP值<45RLU。(2)清洗消毒后呼吸管内壁标本采集及细菌培养方法。取无菌生理盐水50mL，呼吸管内壁结合连续冲洗后再对冲洗后的洗脱液进行收集，完成标本采集工作。在细菌培养方面，将洗脱液充分混匀，于至带盖无菌试管中倒入10mL洗脱液，离心15min，频率为3000r/min;将上清液去除，留0.5mL沉渣充分混匀。于血琼脂平板倾注0.5mL沉渣，培养24h，温度为35℃。(3)痰标本采集及细菌培养方法。患者在采集痰液标本前刷牙，经过硼酸溶液漱口后将大部分杂菌清除干净，咳出痰液，用小无菌广口瓶收集痰液，采集量应在1mL以上。在细菌培养方面，在常规状态下送往实验室，传递时间不得超过2h。常规接种沙保弱琼脂、中国蓝琼脂、巧克力色血琼脂和血琼脂，同时涂片。利用35℃8%二氧化碳培养箱培养24h。
1.3 观察指标 对比观察组和对照组呼吸机在细菌培养合格率和ATP检测两方面的差异，观察组A、B两组在痰培养阳性率方面的差异。
1.4 统计学分析 通过SPPP13.0分析计数资料()和计量资料(t)，分别表示为(n，%)和()，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 清洗效果对比
2.2 痰液培养结果对比
3 讨论
针对ICU患者的护理工作，一方面要求护理人员对呼吸机进行科学有效的清理，同时也要做好日常的抗感染护理工作。为护理人员提供专业培训，加强护理人员对于多重耐药菌感染的理解水平，提高风险识别意识，开展专项座谈会详细制定防范措施，综合运用各种手段预防感染扩散[1]。队此之外，还需要在日常工作中，不断提醒护理人员注意有部卫生，具体方法包括分享卫生宣传片、集中开展卫生知识讲座，发放手部卫生宣传册等。在护理人员的带动下，ICU重症患者也会对日常卫生给予更高的重视，进而形成一个时时消毒、处处消毒的健康理念。充分发挥护理人员的无菌意识，医疗物品要保证专人专用，并进行周密的消毒处理，提高一次医疗物品的应用比重;严格遵循七步洗手的静脉输液规定，全程手套操作，穿刺点应对周围皮肤进行酒精消毒处理。
经实验研究可知，观察组细菌培养合格率和ATP检测结果均显著高于对照组(P<0.05)，A组患者痰培养阳性率显著低于B组患者(P<0.05);综上所述，采用专业的清洗消毒机对呼吸机进行清理，能够有效提高清洗质量，降低呼吸机相关性肺炎发生率。
参考文献
张树菊.呼吸机管路不同清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎的影响[J].航空航天医学杂志，2017，2807：870-871.
曾秀育，贺修君，罗晓花.不同呼吸机管路集中消毒方式对肿瘤患者术后发生呼吸机相关性肺炎的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，2211：1387-1390.
张馨心，杨瑞，左泽兰.呼吸机管路细菌感染与呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].重庆医学，2013，4205：575-577.
陈文捷，吐尔逊古力·卡哈尔，高婷，鲁英.手工浸泡消毒与全自动清洗消毒呼吸机管路效果对比与评价[J].新疆医科大学学报，2011，3409：1004-1006.
和云珍.重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展[J].全科护理，2011，929：2702-2703., 百拇医药(孙君平)
参见：首页 > 保健版 > 家庭健康 > 预防保健 > 生活环境 > 消毒抗菌