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编号:12050926
骨科临床规范护理的体会
http://www.100md.com 2009年10月1日 《健康大视野·下半月》 2009年第10期
     骨科的住院病人因身体各部位骨头受到伤害,或车祸或突发意外事故致伤者居多,造成不同程度的短暂或永久性的功能障碍,给患者心理、生理造成巨大的痛苦,而护士则通过一系列护理措施提供并协助自我活动来帮助患者维护生命健康,从疾病或损伤中恢复。为了做好本职工作,下面分析总结护理工作各个环节的重要性。

    1 骨科护理中容易出现的主要问题

    1.1护理病历书写不规范;受传统护理模式影响,重治疗操作、轻护理记录,以致护理记录存在客观、真实、准确、及时、完整等缺陷,并有医护记录不一致、记录简单、随意涂改等现象。

    1.1.1护理记录的客观性缺陷:缺少患者住院期间护理过程的观察描述和所采取的护理措施,如截瘫患者没有描述肌力、如何防止压疮以及功能位的摆放。

    1.1.2护理记录的及时性缺陷:护理入院记录没在当班完成,实施护理措施后不能及时记录,对病情变化的观察、采取的护理措施、护理效果记录不全或漏记。

    1.1.3护理记录的真实性缺陷:没有仔细了解病情及收集资料,如对有高血压史的患者在入院评估时没有反映出来,尺神经损伤的患者却记录为肢端感觉正常。

    1.1.4护理记录的完整性缺陷:部分护理记录有问题无措施,或有措施却没有护理评价,还有部分病历出现丢失、缺损现象。

    1.2急救设备、技术不完善;骨科抢救机会较少,护理人员对仪器性能及操作不重视,各班清点及检查仪器性能工作流于形式 ......

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