营养不良作为慢性阻塞性肺病(COPD)常见的并发症，正受到越来越多的关注。营养不良可对COPD患者产生有害影响，营养干预治疗可改善患者的营养状况，从而改善预后。

    1 营养不良是COPD常见并发症

    COPD患者常合并营养不良，主要表现为人体测量指标如体质量，肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围，身体构成指标体脂和无脂群，血清内脏蛋白如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醛结合蛋白，肌代谢指标如肌酐指数和尿-甲基组氨酸以及血浆游离氨基酸等营养指标的下降。临床最常用的指标为体质量占理想体质量百分比和血清白蛋白。血清白蛋白能较准确地反应营养状况，但由于半衰期较长，不能及时反映营养状况的变化。据文献报道，大约20—70%的COPD患者合并营养不良。由于感染等合并症的存在，急性期特别是机械通气患者较缓解期患者更容易发生营养不良。

    COPD患者营养不良的原因目前尚不十分明确。一般认为与饮食摄入和能量消耗失衡有关。一方面COPD患者由于年龄大、咀嚼功能受损，气急，长期使用药物 ......