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直面女性尿失禁
http://www.100md.com 2008年5月1日 《中国健康》 2008年第5期
     你是否试过以下情况:旅行时,明明尽量地少喝水,偏偏每个钟头都忍不住要频频找厕所?与朋友逛街看戏,聊得高兴时,不经意的一声大笑、一个喷嚏或一声咳嗽,甚至只是追巴士,提起重物,竟然尴尬地流出尿来。如果你已经历此苦,甚至是难以忍受此苦,你便可能是患的尿失禁。

    首次《中国尿失禁现状》问卷调查近日完成。结果显示,48.7%的被调查者对尿失禁的症状没有认知,513%的被调查者认为尿失禁是一种难以启齿的病症。在中国约1/4~1/2成年妇女有尿失禁经历,约有1/5产妇在产后有尿失禁情况,1/4的65岁以上老人和妇女都患有不同程度的尿失禁。最新调查表明,仅北京地区女性尿失禁患者发病率就高达46.5%,且年龄越大发病率越高。

    全球女性的尴尬

    其实,尿失禁非常普遍,早在上个世纪尿失禁就被列为全球五大常见慢性疾病之一。

    美国泌尿科医学会的统计显示。一半以上的女性都有过尿失禁的困扰。尿失禁的原因包括:生小孩、雌激素不足、括约肌力量不足、神经系统障碍等都是导致尿液不受控制的原因。最新研究也发现,小时候经常尿床的女生。长大后很可能会变成尿失禁的受害者。英国从1994年对1333位女性进行追踪分析,数据显示,40%患者是在最近五年内开始出现尿失禁问题。
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    香港中文大学一项妇女健康调查发现,两成香港女性被泌尿问题困扰,也就是说。15岁以上的香港女性中。每5人便有一人患有尿失禁。若以妇女人口约有240万计,60万女性有尿失禁的毛病。

    误区:讳疾忌医

    生活中,很多女性认为身体或生理发生改变,控制不住小便,漏点尿也算正常。没必要看医生。而有些女性患者由于受经济文化、宗教忌讳的影响,宁愿采取自我护理也不看医生。还有些患者觉得尿失禁让人难以启齿,不好意思向医生诉说,宁愿勤换裤子和用尿垫也不去医院就诊。

    其实,尿失禁不是小毛病。女性经常遗尿、漏尿,可能会引起湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿系统炎症。而尿失禁引起的女性焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,还会严重影响她们的生活质量。而尿臭味引起的不安、焦虑还会影响与朋友、同事的正常社交活动,甚至影响性生活。对大多数女性而言,在更年期后,由于女性失去更多雌激素,尿失禁会变得更为严重和不易控制。所以。女性一旦发现自己有尿失禁,千万不要忽视,以为这是小毛病而不去管它,或者害羞、不敢面对泌尿外科的医生(特别是男医生)而任由疾病发展。
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    女性最常见的尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁。

    压力性尿失禁也叫张力性尿失禁,指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时,尿液失去控制而不由自主地流出。这是妇女中最常见的尿失禁类型。各年龄段女性均可发病,尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出者。妇女年老绝经后,由于缺乏雌激素,导致尿道变薄,使通过尿道的阻力减小,尿失禁更加多见。

    急迫性尿失禁指突然想小便。并且感觉特强烈,好像马上就憋不住了,往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。急迫性尿失禁最常见的起因是尿路感染。

    压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在,也就是常说的混合性尿失禁。主要原因包括女性尿道较男性的短,平均只有3~5cm;盆骨宽大,肌肉支持力弱;尿道括约肌松弛;妊娠和分娩对盆底肌肉造成的损伤;中年以后妇女雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩;手术对盆腔造成的解剖学改变等等。
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    尿失禁发生时

    1 女性对发生尿失禁的治疗,绝对不能嫌晚。尿失禁只是一种疾病症状,绝大多数患者经治疗后能完全治愈或使症状缓解。

    2 避免喝太多的茶、咖啡或酒,选择高纤维低脂肪饮食纠正便秘。因为这些因素会刺激膀胱,引发尿失禁。特别是便秘,由于便秘者排便时经常需要憋住气用大力。使腹腔压力增高。尿失禁随之而来。

    3 喝1.5~2升的液体(约合八大杯水)。很多人以为少喝点水较好,但这样只会加重毛病,最后也可能引起便秘。

    4 减肥。过多的脂肪组织会削弱人体各部位肌肉的力量,骨盆底肌肉当然也不例外。

    5 阅读一些相关小册子和书籍,做膀胱康复运动。

    6 看医生,在物理治疗师、泌尿科医师、老年病专科医师或妇科医师的帮助下,会对患者的尿失禁有个系统的认识,可采取有效治疗方式。
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    经典方略:凯格尔运动

    1952年,有位妇产科医生凯格尔。首先向产后的妇女介绍一种“耻骨肌收缩”运动,用来治疗产后尿失禁,因此这种运动也称为“凯格尔运动”。耻骨肌是骨盆底部的一群肌肉,一直维系到肛门周围,一般人要感觉耻骨肌的收缩并不困难,只需要在小便时突然“煞车”停住尿流,这时感觉到一群肌肉和肛门口的收缩。这就是耻骨肌的收缩,也是凯格尔运动的基本动作。如果用一根手指插入阴道内,重复上述煞住尿流的动作,可以感觉到那些肌肉透过阴道压手指。耻骨肌和身上其他肌肉一样,可借着持续的运动来增强力量。

    随机方式:凯格尔骨盆运动

    ■站立,双手交叉置于肩上,脚尖呈90度,脚跟内侧与腋窝同宽,耻骨肌用力夹紧。保持5秒钟。然后放松。重复此动作20次以上。

    ■简易的骨盆底肌肉运动可以随时随地进行,以收缩5秒、放松5秒的规律,乘车时、办公时都可进行。
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    ■平躺、双膝弯曲。

    ■收缩臀部的肌肉向上提肛。

    ■紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到耻骨肌学控),这种感觉就像尿急。但是无法到厕所去而须闭尿的动作。

    ■保持骨盆底肌肉收缩5秒钟,然后慢慢地放松,5到10秒后。重复收缩。运动的全程,照常呼吸、保持身体其他部位的放松。可以用手触摸腹部,如果腹部有紧缩的现象,则运动的肌肉有错误。

    无奈之举:选择纸尿裤

    专为尿失禁设计的成人纸尿裤能够吸收漏尿,让尿失禁人群更方便和卫生。但在选择方面应注意以下几点。

    ■产品吸收又多又快。纸尿裤产品的吸收量要大,而且吸收速度要快,以减少尿液与皮肤接触时间,这样才能保持肌肤干爽舒适。

    ■柔软舒适。私密处的皮肤非常细嫩,受到摩擦很容易破损。所以和皮肤直接接触的尿裤或尿片表层,要非常柔软舒适,这样可以减少皮肤摩擦,让使用者更舒服。

    ■适体。在选择纸尿裤产品时,一定要注意纸尿裤是否适合使用者的体形,产品型号大小要合适;特别是腿部和腰部要有弹性保护,但是不能过紧,以免将皮肤勒出红印,引起不适。, http://www.100md.com(李家睿)