修复子宫治疗不育症临床医案剖析(1)
近年来,不孕不育患者有快速升高的趋势,由于种种原因的影响,致不育症治愈率不能达到令人满意的水准。除因男性疾病以外,女性生殖系统先天性发育不良和后天继发性原因致使女性生殖机能破坏病例均有大幅度增加,它不仅影响着正常的常规治疗治愈率,也限制了目前国内外较先进的人工试管婴儿技术的正常实施。当一个体外受精卵泡被人工技术移植到一个生殖机能减退而无法孕育一个新的生命体的胞宫时,它会因缺乏最基本的孕育条件而逐渐萎缩,停止发育以至于死亡。这也是长期以来,试管婴儿技术应用其临床治愈率长期徘徊在30%左右的主要原因之一。二十世纪中期以来,随着社会自然科学的飞速发展,人类的经济建设进入到一个更加快速发展的时代,人们的文化观念和生活习惯也有了极大地改变,相应生活条件下,生活的现代化也给人类的繁衍生存带来一些违意的不利因素。男性的精子制造力逐年迅速下降,女性的生殖系统也因种种原因受到一定影响。但更为严重的是,随着社会文化观念的改变,人们的生活道德观念也发生了极大地改变。女性婚前性生活成了一个较为普遍的现象。婚前妊娠少女数量急剧增加。而在缺乏一定生活条件或影响正常工作学习时,大量的婚前胎儿被残酷地堕掉了。初孕堕胎对胞宫来说无疑是恶性重创,多次流产更是损坏子宫正常工作,使之丧失正常机能的重要继发性原因之一。而这种病症是临床最棘手的问题之一。这也是世界医学界长期以来,不育症治愈率局限在15%左右,难以突破的重要原因之一。
二十世纪八十年代以来,余开始以中医药治疗为主,西医常规检查作为临床参考数据指导不育症治疗,特别是二十一世纪以来,B超诊断技术临床大量应用以来,不仅治愈率较大幅度提高,而使治疗技术更加规范化、科学化、理想化。现就下面临床病例医案作以剖析,谨供大家参考,并提出新的斧正意见,使更多的患者获得更佳疗效。
病例一:
王某某:女,28岁,父52岁。月经初潮13岁,行经期4天,月经周期27—30天,末次月经2005年12月25日。
李某某:男,36岁,父70岁。咸阳市新兴北路,结婚五年妻未育。
初诊:2006年元月24日
诉三年前曾孕,三月时药物流产,后数年间求诊多次,止今未孕。脉症双寸关沉微,双尺脉涩微。舌质瘀暗,苔薄白。症属脾肾阳虚、冲任不调。治以培补脾肾,调理冲任。
R:育精丸300粒,每日三次,每次10粒.砂连金胃药100粒,每日三次,每次3粒,中午加1粒,淡盐水或开水送服。
二诊: 2006年3月9日:月经第十二天,B超检查:子宫4.6cm×3.0 cm× 3.8cm(48.3cm3)子宫内膜0.4cm。左侧卵巢2.4cm×1.9cm×2.1cm(9.56cm3),其内可见6-7枚大小不等卵泡,最大为1.3cm×1.1cm。右侧卵巢2.6cm×1.5cm×2.0cm(7.8cm3),其内可见6-7枚大小不等卵泡,最大直径0.5cm。
R:育精丸600粒,每日三次,每次服10粒,砂连金胃药200粒,每日三次,每次3-4粒,日10粒。开水送服。服药其间,保持情绪稳定。
三诊:2006年4月9日:月经第15日,B超检查:子宫4.9cm×3.3cm×3.8cm(61.4cm3),子宫内膜0.7cm。右侧卵巢2.8cm×1.9cm×2.3cm(12.2cm 3), 其内可见4-5枚大小不等卵泡,最大直径1.0cm。左侧卵巢2.4cm×1.4cm×2.1cm(7.1cm3)。其内可见5-6枚大小不等卵泡,最大直径为0.6cm。脉症较前有力宗原方继续服药。
R:育精丸300粒,每日三次,每次10粒,开水送服,砂连金胃药100粒,每日3粒,中午4粒,日三次,开水送服粒。
四诊:2006年4月24日,宗原意培补脾肾、调理冲任。R:育精丸300粒,每日三次,每次10粒,砂连金胃药100粒,每日3粒,中午4粒,日三次,开水送服。
五诊:2006年5月4日:月经第十五天B超检查:子宫6.0cm×3.0cm×4.5cm(81cm3)。子宫内膜0.6cm,右侧卵巢2.9cm×1.8cm×3.1cm(16.2cm 3), 其内可见7-8枚大小不等卵泡,最大直径1.0cm。左侧卵巢2.7cm×2.7cm×2.6cm(18.9cm3)。其内可见4-5枚大小不等卵泡,最大直径为0.5cm。诉食欲增加,身体素质明显增强。
R:育精丸100粒,每日二次,每次10粒,开水送服以资巩固。2006年6月25日,诉丈夫李某某因工作在青藏高原,海拔较高,精液化验精子密度较低,且活力偏弱,精液内有少量白细胞,遂给及带药:育精丸600粒,每日三次,每次10粒,砂连金胃药200粒,每日三次,每次3粒,神龙1号 200粒,每日三次,每次3粒,开水送服。二月后来电告知已孕,次年足月顺产一男婴。
病例二:
徐某某:男,28岁,父59岁,渭南市四号信箱,结婚一年余,妻未孕,继往体健,性生活正常,妻婚前曾孕三次,均在40多日时人工流产。婚后半年未孕即求诊多处未达愿。
杨某某:女25岁,父55岁,月经初潮13 岁,行经期3--6日,月经周期30--45日,末次月经2008年3月23日。初诊:2008年4月4日:月经第十二天B超检查:子宫4.5cm×3.3cm×3.5cm(52.0cm3)。子宫内膜0.4cm,右侧卵巢1.8cm×2.1cm×2.0cm(7.56cm 3), 其内可见6-7枚大小不等卵泡,最大直径0.6cm。左侧卵巢2.1cm×1.8cm×2.1cm(7.9cm3)。其内可见6-7枚大小不等卵泡,最大直径为1.1cm。子宫后方可探及1.3cm×0.9cm液性暗区,下腹有明显压痛。诊脉沉缓细稍弦,双尺脉沉涩。症属外邪浸淫,胞宫受损,瘀血内阻,冲任不调。治以培补脾肾,调理冲任,辅以化瘀败毒。
R: (1)育精丸300粒,每日三次,每次10粒,砂连金胃药100粒,每日3粒,中午4粒,日三次,开水送服。
(2)人参3g当归12g白芍10g川芎9g熟地12g香附10g故纸12g巴戟12g菟丝子12g山萸12g鹿角霜10g二花15g连翘15g公英15g首乌12g大云12g薏仁15g泽泻12g丹参12g红花7g灵脾10g坤草10g炙草5g土蚕3g陈皮12g生姜4g大枣5枚,六剂水煎服两剂药服三日,每日二次。
二诊:2008年4月13日:腹部压痛减轻,处方宗前意。
R:(1)育精丸300粒,每日三次,每次10粒,砂连金胃药100粒,每日3粒,中午4粒,日三次,开水送服。
(2)中药七剂,处方宗前意。
三诊:2008年4月28日。腹部压痛已除,脉像较前有力
R: (1)育精丸300粒,每日三次,每次10粒,砂连金胃药100粒,每日3粒,中午4粒,日三次,开水送服。
四诊:2008年5月13日.月经第十四天B超检查:子宫5.2cm×3.8cm×4.0cm(79cm3)。子宫内膜0.5cm,右侧卵巢2.2cm×2.2cm×1.7cm(8.2cm 3), 其内可见5-6枚大小不等卵泡,最大直径0.6cm。左侧卵巢2.0cm×2.2cm×2.1cm(9.24cm3)。其内可见5-6枚大小不等卵泡,最大直径为1.3cm×1.1cm。
R:(1)育精丸300粒,每日三次,每次10粒,砂连金胃药100粒,每日3粒,中午4粒,日三次,开水送服。, http://www.100md.com(赵谷明)
二十世纪八十年代以来,余开始以中医药治疗为主,西医常规检查作为临床参考数据指导不育症治疗,特别是二十一世纪以来,B超诊断技术临床大量应用以来,不仅治愈率较大幅度提高,而使治疗技术更加规范化、科学化、理想化。现就下面临床病例医案作以剖析,谨供大家参考,并提出新的斧正意见,使更多的患者获得更佳疗效。
病例一:
王某某:女,28岁,父52岁。月经初潮13岁,行经期4天,月经周期27—30天,末次月经2005年12月25日。
李某某:男,36岁,父70岁。咸阳市新兴北路,结婚五年妻未育。
初诊:2006年元月24日
诉三年前曾孕,三月时药物流产,后数年间求诊多次,止今未孕。脉症双寸关沉微,双尺脉涩微。舌质瘀暗,苔薄白。症属脾肾阳虚、冲任不调。治以培补脾肾,调理冲任。
R:育精丸300粒,每日三次,每次10粒.砂连金胃药100粒,每日三次,每次3粒,中午加1粒,淡盐水或开水送服。
二诊: 2006年3月9日:月经第十二天,B超检查:子宫4.6cm×3.0 cm× 3.8cm(48.3cm3)子宫内膜0.4cm。左侧卵巢2.4cm×1.9cm×2.1cm(9.56cm3),其内可见6-7枚大小不等卵泡,最大为1.3cm×1.1cm。右侧卵巢2.6cm×1.5cm×2.0cm(7.8cm3),其内可见6-7枚大小不等卵泡,最大直径0.5cm。
R:育精丸600粒,每日三次,每次服10粒,砂连金胃药200粒,每日三次,每次3-4粒,日10粒。开水送服。服药其间,保持情绪稳定。
三诊:2006年4月9日:月经第15日,B超检查:子宫4.9cm×3.3cm×3.8cm(61.4cm3),子宫内膜0.7cm。右侧卵巢2.8cm×1.9cm×2.3cm(12.2cm 3), 其内可见4-5枚大小不等卵泡,最大直径1.0cm。左侧卵巢2.4cm×1.4cm×2.1cm(7.1cm3)。其内可见5-6枚大小不等卵泡,最大直径为0.6cm。脉症较前有力宗原方继续服药。
R:育精丸300粒,每日三次,每次10粒,开水送服,砂连金胃药100粒,每日3粒,中午4粒,日三次,开水送服粒。
四诊:2006年4月24日,宗原意培补脾肾、调理冲任。R:育精丸300粒,每日三次,每次10粒,砂连金胃药100粒,每日3粒,中午4粒,日三次,开水送服。
五诊:2006年5月4日:月经第十五天B超检查:子宫6.0cm×3.0cm×4.5cm(81cm3)。子宫内膜0.6cm,右侧卵巢2.9cm×1.8cm×3.1cm(16.2cm 3), 其内可见7-8枚大小不等卵泡,最大直径1.0cm。左侧卵巢2.7cm×2.7cm×2.6cm(18.9cm3)。其内可见4-5枚大小不等卵泡,最大直径为0.5cm。诉食欲增加,身体素质明显增强。
R:育精丸100粒,每日二次,每次10粒,开水送服以资巩固。2006年6月25日,诉丈夫李某某因工作在青藏高原,海拔较高,精液化验精子密度较低,且活力偏弱,精液内有少量白细胞,遂给及带药:育精丸600粒,每日三次,每次10粒,砂连金胃药200粒,每日三次,每次3粒,神龙1号 200粒,每日三次,每次3粒,开水送服。二月后来电告知已孕,次年足月顺产一男婴。
病例二:
徐某某:男,28岁,父59岁,渭南市四号信箱,结婚一年余,妻未孕,继往体健,性生活正常,妻婚前曾孕三次,均在40多日时人工流产。婚后半年未孕即求诊多处未达愿。
杨某某:女25岁,父55岁,月经初潮13 岁,行经期3--6日,月经周期30--45日,末次月经2008年3月23日。初诊:2008年4月4日:月经第十二天B超检查:子宫4.5cm×3.3cm×3.5cm(52.0cm3)。子宫内膜0.4cm,右侧卵巢1.8cm×2.1cm×2.0cm(7.56cm 3), 其内可见6-7枚大小不等卵泡,最大直径0.6cm。左侧卵巢2.1cm×1.8cm×2.1cm(7.9cm3)。其内可见6-7枚大小不等卵泡,最大直径为1.1cm。子宫后方可探及1.3cm×0.9cm液性暗区,下腹有明显压痛。诊脉沉缓细稍弦,双尺脉沉涩。症属外邪浸淫,胞宫受损,瘀血内阻,冲任不调。治以培补脾肾,调理冲任,辅以化瘀败毒。
R: (1)育精丸300粒,每日三次,每次10粒,砂连金胃药100粒,每日3粒,中午4粒,日三次,开水送服。
(2)人参3g当归12g白芍10g川芎9g熟地12g香附10g故纸12g巴戟12g菟丝子12g山萸12g鹿角霜10g二花15g连翘15g公英15g首乌12g大云12g薏仁15g泽泻12g丹参12g红花7g灵脾10g坤草10g炙草5g土蚕3g陈皮12g生姜4g大枣5枚,六剂水煎服两剂药服三日,每日二次。
二诊:2008年4月13日:腹部压痛减轻,处方宗前意。
R:(1)育精丸300粒,每日三次,每次10粒,砂连金胃药100粒,每日3粒,中午4粒,日三次,开水送服。
(2)中药七剂,处方宗前意。
三诊:2008年4月28日。腹部压痛已除,脉像较前有力
R: (1)育精丸300粒,每日三次,每次10粒,砂连金胃药100粒,每日3粒,中午4粒,日三次,开水送服。
四诊:2008年5月13日.月经第十四天B超检查:子宫5.2cm×3.8cm×4.0cm(79cm3)。子宫内膜0.5cm,右侧卵巢2.2cm×2.2cm×1.7cm(8.2cm 3), 其内可见5-6枚大小不等卵泡,最大直径0.6cm。左侧卵巢2.0cm×2.2cm×2.1cm(9.24cm3)。其内可见5-6枚大小不等卵泡,最大直径为1.3cm×1.1cm。
R:(1)育精丸300粒,每日三次,每次10粒,砂连金胃药100粒,每日3粒,中午4粒,日三次,开水送服。, http://www.100md.com(赵谷明)