【摘要】目的 分析探讨胸外伤以及合并伤的诊断和治疗。方法 对268例胸外伤患者的抢救治疗措施分析总结。结果 治愈263例,死亡5例(3例因失血性休克死亡,2例因感染性休克并发多器官功能衰竭死亡)。结论 胸外伤以及合并伤后早期诊断治疗,对严重胸外伤应积极抗休克,尽早手术,保护各脏器功能,机械通气等是抢救成功的重要措施。

    【关键词】胸外伤多发诊断治疗

    中图分类号: R655 文献标识码: B文章编号:1005—0515(2010)07—135—02

    胸外伤常合并全身多处损伤,直接影响呼吸循环系统功能,病情变化快,严重胸外伤死亡率较高。本文就2003年7月～2009年10月我院胸外科收治的268例胸部外伤病例进行总结,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组268例,男196例,女72例;年龄8～73岁,平均(47.48±16.38)岁。其中,20岁以下6例,21～60岁210例,60岁以上52例。

    1.2 受伤原因 车祸伤177例,锐器伤21例,坠落伤13例,挤压伤16例,钝器伤5例,其他伤36例。

    1.3 受伤就诊时间 <1 h 21例,1～8 h 63例,>8 h 184例。

    1.4 诊断依据 有明确外伤史,胸痛,呼吸困难及局部压痛,皮下气肿,浮动胸壁。患者呼吸音减弱,消失,结合胸部X线片及CT、B超、胸穿等,可予以明确诊断。多根肋骨骨折应注意迟发性血胸。文献报道,出现于伤后2～18天[1]。本组有5例出现在3～10天。若出现下列情况之一并威胁生命应视为严重胸外伤:(1)多根多处肋骨骨折,胸壁软化导致连枷胸;(2)中等量以上血气胸;(3)张力性气胸;(4)开放性血气胸;(5)严重肺挫伤,创伤性湿肺;(6)气管支气管裂伤;(7)心脏大血管伤[2] ......