米索前列醇与缩宫素联用预防产后出血的临床应用
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2010年7月1日
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中图分类号:R714.461 文献标识码:B 文章编号:1005—0515(2010)07—194—02
产后出盘是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位[1],大多数产妇出血子核是由于产后宫缩乏力所致,约占50%一75%[2]。为防治子宫收缩乏力所致的产后出血,我院自2005年1月至2006年12月应用缩宫素配伍米索前列醇以增强子宫收缩。防治产后出血收到显著临床效果,现总结如下:
1 一般资料
随机分为观察组即缩宫素配伍米索前列醇和对照组缩宫素组,进行临床对照观察,两组均为196例,两组的一般资料的比较见表1。
表1两组的一般资料比较
类别N年龄
(岁,X±S)孕次新生儿体重
(g,X±S)
123≥4
观察组19625.24±9.76885538153350±950
对照组19624.46±9.54905640103320±930
P值>0.05>0.05>0.05>0.05
(t=0.800)(t=0.315)
2 方法
观察组:胎儿娩出后给予5%葡萄糖加缩宫素20u静点并一次性口服米索前列醇600ug,对照组胎儿娩出后给予5%葡萄糖加缩宫素20u静点。
3 监测指标
分别监测并记录,第三产程时间;产后30mIn产后2h出血量,均以容积法计算产后出血量;产后出血发生例敷;观察组的各种不良反应。
4 统计学处理
用t检验及X2检验。
5 结果
5.1 两组产后出血情况比较,见表2
表2 两组产后出血情况比较
类别N(岁,X±S)(g,X±S)
观察组196135±20.33170±54
对照组196185±35.93235±86
P值<0.01(t=16.856)<0.01(t=8.961)
5.2两组第三产程时间及出血例数比较见表3
表3两组第三产程时间及血例数比较
类别N第三产程时间(MLX±S)出血例数
(500-1000ml >1000 ml)
观察组1967.2±4.140
对照组19615.0±4.8113
P值<0.01(t=19.93)<0.01
5.3 不良反应 所有患者均未见药物毒副反应。
6 讨论
正常情况下,胎儿娩出后子宫腔容积突然明显缩小,胎盘不能相应缩小与子宫壁发生错位而剥离[1]。产后子宫突然缩小,对肌束间的血管能起到有效的压迫作用,而肌纤维的缩复又进一步便血管迂回曲折,血液滞留有利于血栓形成及止血;且孕妇血液处于高凝状态,各种凝血因子增加,加上前列腺京的增加.可加速血小板的凝集。进一步使血流量减少,从而达到止血目的[2]。由于产妇全身因素如产妇衰竭,产程5S长;子宫本身因素如:子宫肌纤维发育不良,或退行性变;子宫以外的局部因素如尿潴留;或产程中过度使用镇静剂发生宫缩乏力,子宫不能正常收缩,子宫壁的开放血窦不能闭合,以致发生产后出血。产后2h又是产后出血发生的高峰期[3]。所以产后及时应用子宫收缩剂可有效预防和治疗产后出血。
缩宫素是最常用的于宫收缩剂,作用快,但维持时间短,每次最大剂量应小于60u,虽然合成缩宫素制剂不含抗利尿激素 ......
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