对194例乳腺癌患者综合护理干预的研究(2)
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1.3.5.1 心理护理 化疗药物基本都具有很强的毒副作用,会给患者造成心理上的负担和生理上的变化,所以应做好化疗期间的护理。护士应多关心体贴患者,向患者介绍化疗药物的毒副作用及处理方法,使患者易于接受。
1.3.5.2 饮食护理 指导患者进高热量、高维生素、高蛋白饮食,多食水果和蔬菜。
1.3.5.3 日常护理 实行有计划的静脉穿刺,保护患者静脉。可
选择置入PICC导管进行化疗,避免在患肢上进行静脉穿刺和置管;密切观察输液情况,防止发生药物外渗,引起局部皮肤坏死,一旦发生应立即采取相应对症措施;检测血常规/周,若WBC低于4×109/L,则应停止化疗。必要时应用升白细胞药物。
1.3.5.4 出院护理 乳腺癌术后,患者面临一系列个人生活和社会生活改变的问题,易产生负责情绪,如年轻女性担心第二特性的缺失减少女性吸引力,易自卑对生活失去信心,老年患者担心经济及生存时间等,护士要主动给予关怀,作好心理疏导,消除负面情绪。患者出院后提供电话回访,上门方视等服务,随时接受患者电话、短信咨询。护士应嘱咐患者出院后,患肢1月内不负重物,肩关节外旋幅度不宜过大,加强上肢功能训练。教会病员进行乳房自检。每次月经后自我检查1次, 3～6个月来医院定期检查[5]。
2 统计学方法
应用SPSS11.5统计软件进行生存率分析。率的比较采用X2检验,P﹤0.05为差异有统计学意义。注:生存率是指手术之日起至满5年之日止仍存活的人数比;无病生存期(月)是指第一次手术之日起至诊断为复发转移之日止之间的时间。
3 结果
3.1 生存状况统计 对194例乳腺癌进行随访,结果如下:
存活年限(年)存活例数(人)生存率(%)
118494.8%
217690.7%
316987.1%
416484.5%
515378.9%
3.2 复发转移情况统计
术后5年复发转移93例,无病生存期4～56个月,平均为30个月。复发51例中,有34例患者经再次手术、化疗、内分泌等综合治疗后,仅13例生存期超过5年;有17例因经费原因放弃治疗,在1～2年内广泛转移。另外复发的52例患者经B超,X线摄片,CT扫描或针吸细胞学检查证实:肺转移27例,锁骨上转移12例,肝转移9例,脑转移4例。
4 讨论
4.1 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。由于人们对乳腺癌知识的认知不足,导致有人出现了“恐癌”心理或者任其发展的消极态度。
手术的成功除了依赖医生的技能和经验外,手术前期及化疗期间各项护理措施的落实、患者病情及时准确地判断、治疗与护理方案的护理制定,均是提高患者手术成功率、减少术后并发症、提高患者的生存率的重要环节。
4.2 采取综合护理干预的目的,主要是让乳腺癌患者懂得从情绪调控、减轻压力、饮食、睡眠等多方面进行调节,懂得自检乳腺的方法,遵从医生治疗,从而减轻症状,提高身心健康水平。术后坚持化疗是预防复发的重要治疗手段,教育患者遵医嘱按时返院化疗,并鼓励患者树立生活信心,积极参加社交活动,提高生活质量。
4.3 经行乳腺癌根治术后,配合辅助性化疗和内分泌治疗等综合治疗及护理后,使乳腺癌的疗效得到了明显改善,本文回访5年生存率为78.9%。
综上所述,乳腺癌如果能早期发现,早期诊断,早期进行综合治疗和护理,乳腺癌的5年生存率还是比较高的。
参考文献
[1] 王玲,戚晏,牟静.乳腺癌患者围手术期心理状态及护理
对策[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12(20): 2054 ......
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