一起国际海员旅途中感染疟疾的处理和思考
【摘要】某船员在张家港口岸确诊为间日疟,在卫生部门协助下对该船员进行转运治疗,并对其他船员采取预防性措施。该事件的处置为检验检疫部门如何加强与卫生行政部门的合作提供参考,对进一步加强口岸公共卫生核心能力具有指导意义。
【关键词】疟疾 疟原虫 卫生行政部门 《国际卫生条例(2005)》
中图分类号:R531.3文献标识码:A 文章编号:1005—0515(2010)07—259—02
【Abstract】 One crew was in the diagnosis for the vivax malaria in Zhangjiagang Port. The crew received the transfer treatment in assistance with the health sector and the other crews had taken the preventive measures. The disposal of this event provides reference for the inspection and quarantine departments to strengthen cooperation with the health administrative departments, and it is significant for strengthening the port core competencies of public health.
【Key words】 Malaria, Plasmodium, Health Administrative Departments, “International Health Regulations (2005)”
张家港口岸对一起国际海员旅途中感染疟疾病例,在当地卫生行政部门的配合下,该事件得到了较好处理,给进一步提升口岸核心能力留下许多思考。
1 流行病学调查
该轮为巴拿马籍,共有船员30人,均为外籍船员,分别于9月2日、12日和19日停靠新加坡、中国曹妃甸港和张家港,装载货物为铁矿石。
患者,男,24岁,印度籍,于2007年8月23日在印度登轮工作。9月7日患者自觉身体发热,体温38.9℃,随后又出现寒战、头痛等症状,疑为流感,当日无明显诱因。9月12日在曹妃甸港检查并进行对症治疗,但症状略有缓解。19日该轮停靠张家港后国际航行船舶代理单位传染病监测点向检验检疫局汇报有船员体温偏高,卫生检疫人员随即禁止该船人员上下,对患者进行隔离,并对其他船员进行观察和流行病学调查。同时与地方卫生行政部门取得联系,按医疗急救流程将该船员送至就近口岸定点医院进行检查治疗,继续采用对症治疗。9月24日夜,该患者突感症状明显加重,卫生检疫人员在与地方卫生行政部门取得联系后将患者送至张家港市第一人民医院进行治疗,血液涂片检测发现疟原虫,确诊为间日疟。
患者否认以前曾患有疟疾,否认此次登轮后有蚊虫叮咬史,否认输血、献血、手术史,承认登轮前有蚊虫叮咬史。
其他船员否认输血史、疟疾过去史、近期发热史、蚊虫叮咬史,承认有疫区造访史,体温测量均正常。
经治疗症状消失后与9月28日从上海浦东机场回国继续治疗。在对该轮进行消毒和排除其他船员感染疟疾后与9月27日对该轮签发出境交通工具卫生检疫证书,准予离境。
2 防治措施
2.1 对患者按氯伯八日疗法进行治疗,数日后症状消失。要求患者归国后继续治疗;
2.2 对船员进行疟疾相关知识的宣传,询查全体船员健康状况,对全体成员进行预防性服药,并配备了足够数量的预防性药物备用;
2.3 对该船进行蚊类监测,在船员宿舍和会议室、餐厅、走道等公共场所设点,未发现和捕捉到蚊虫;
2.4 对该轮进行预防性灭蚊处理;
2.5 根据船方的申请,对全体成员抽取血样送张家港市第一人民医院进行血涂片疟原虫检查,结果均为阴性;
2.6 整理相关资料,按规定及时进行疫情上报。
3 分析和思考
3.1 完善的传染病监测网络是确保疫情及时通报的基础。
由于该轮上一港为中国曹妃甸港,已经办理过进境检疫手续,靠张家港后不需要进行入境检疫查验,为发现疫情增加了难度。张家港口岸建立了健全的传染病监测网络,在船舶代理公司、码头单位、劳务公司和指定医院等单位均设有传染病监测哨点,监测哨点发现相应症状和确诊疾病及时向检验检疫机构进行上报,检验检疫机构定期对相关人员进行培训。在此病例中,代理单位一线业务人员发现有发热病人后通过上报渠道及时向检验检疫机构汇报,为及时救治患者争取了时间,也避免了疫情的可能扩散。
3.2 加强与地方卫生行政部门的沟通是确保医疗急救网络健全不可或缺的环节。
张家港检验检疫局与张家港市卫生局建有应对口岸公共卫生事件合作机制,并在此基础上建有完善的医疗急救网络,指定码头沿线两家市级医院和市第一人民医院为救治医院,第一人民医院为传染病病人隔离治疗医院。检验检疫机构与地方卫生机构一起参与了多起突发事件的演练,能够做到反应迅速,配合默契。在此病例中,相关医院均能及时进行医疗急救,并在确诊的基础上给与有效的治疗。
3.3 应急预案的制定和日常的演练是事件妥善处理的保证。
张家港口岸围绕口岸核心能力提升,建有突发公共卫生事件应急预案和各类传染病的应急处置技术方案,每年均能进行相应演练。当遇到疫情汇报时能做到临阵不乱,处理及时,按流程操作。在此病例中,检验检疫人员按照应急处置技术方案进行了患者救治、媒介生物控制、环境消毒、预防性服药、宣传教育等一系列工作,覆盖了疟疾疫情控制的各个环节,而且由于日常的演练使得相关人员能够操作熟练。
3.4 贯彻执行《国际卫生条例(2005)》,较好处理此类事件。
《国际卫生条例(2005)》要求避免对国际交通和贸易造成不必要的干扰,同时充分尊重人的尊严、人权和基本自由,并且控制措施应做到创伤性和侵扰性最小,这给相关事件的处理提出了新的要求。我们在此病例的处理过程中,强化对船员的宣传教育,对疟疾的常见症状、诊治方法,预防措施等均进行了讲解,船方在了解相关知识后主动要求进行预防性服药,并自愿申请进行了血涂片疟原虫检查,这既完成了对船员的排查和保护,也符合《国际卫生条例(2005)》相关要求。, 百拇医药
【关键词】疟疾 疟原虫 卫生行政部门 《国际卫生条例(2005)》
中图分类号:R531.3文献标识码:A 文章编号:1005—0515(2010)07—259—02
【Abstract】 One crew was in the diagnosis for the vivax malaria in Zhangjiagang Port. The crew received the transfer treatment in assistance with the health sector and the other crews had taken the preventive measures. The disposal of this event provides reference for the inspection and quarantine departments to strengthen cooperation with the health administrative departments, and it is significant for strengthening the port core competencies of public health.
【Key words】 Malaria, Plasmodium, Health Administrative Departments, “International Health Regulations (2005)”
张家港口岸对一起国际海员旅途中感染疟疾病例,在当地卫生行政部门的配合下,该事件得到了较好处理,给进一步提升口岸核心能力留下许多思考。
1 流行病学调查
该轮为巴拿马籍,共有船员30人,均为外籍船员,分别于9月2日、12日和19日停靠新加坡、中国曹妃甸港和张家港,装载货物为铁矿石。
患者,男,24岁,印度籍,于2007年8月23日在印度登轮工作。9月7日患者自觉身体发热,体温38.9℃,随后又出现寒战、头痛等症状,疑为流感,当日无明显诱因。9月12日在曹妃甸港检查并进行对症治疗,但症状略有缓解。19日该轮停靠张家港后国际航行船舶代理单位传染病监测点向检验检疫局汇报有船员体温偏高,卫生检疫人员随即禁止该船人员上下,对患者进行隔离,并对其他船员进行观察和流行病学调查。同时与地方卫生行政部门取得联系,按医疗急救流程将该船员送至就近口岸定点医院进行检查治疗,继续采用对症治疗。9月24日夜,该患者突感症状明显加重,卫生检疫人员在与地方卫生行政部门取得联系后将患者送至张家港市第一人民医院进行治疗,血液涂片检测发现疟原虫,确诊为间日疟。
患者否认以前曾患有疟疾,否认此次登轮后有蚊虫叮咬史,否认输血、献血、手术史,承认登轮前有蚊虫叮咬史。
其他船员否认输血史、疟疾过去史、近期发热史、蚊虫叮咬史,承认有疫区造访史,体温测量均正常。
经治疗症状消失后与9月28日从上海浦东机场回国继续治疗。在对该轮进行消毒和排除其他船员感染疟疾后与9月27日对该轮签发出境交通工具卫生检疫证书,准予离境。
2 防治措施
2.1 对患者按氯伯八日疗法进行治疗,数日后症状消失。要求患者归国后继续治疗;
2.2 对船员进行疟疾相关知识的宣传,询查全体船员健康状况,对全体成员进行预防性服药,并配备了足够数量的预防性药物备用;
2.3 对该船进行蚊类监测,在船员宿舍和会议室、餐厅、走道等公共场所设点,未发现和捕捉到蚊虫;
2.4 对该轮进行预防性灭蚊处理;
2.5 根据船方的申请,对全体成员抽取血样送张家港市第一人民医院进行血涂片疟原虫检查,结果均为阴性;
2.6 整理相关资料,按规定及时进行疫情上报。
3 分析和思考
3.1 完善的传染病监测网络是确保疫情及时通报的基础。
由于该轮上一港为中国曹妃甸港,已经办理过进境检疫手续,靠张家港后不需要进行入境检疫查验,为发现疫情增加了难度。张家港口岸建立了健全的传染病监测网络,在船舶代理公司、码头单位、劳务公司和指定医院等单位均设有传染病监测哨点,监测哨点发现相应症状和确诊疾病及时向检验检疫机构进行上报,检验检疫机构定期对相关人员进行培训。在此病例中,代理单位一线业务人员发现有发热病人后通过上报渠道及时向检验检疫机构汇报,为及时救治患者争取了时间,也避免了疫情的可能扩散。
3.2 加强与地方卫生行政部门的沟通是确保医疗急救网络健全不可或缺的环节。
张家港检验检疫局与张家港市卫生局建有应对口岸公共卫生事件合作机制,并在此基础上建有完善的医疗急救网络,指定码头沿线两家市级医院和市第一人民医院为救治医院,第一人民医院为传染病病人隔离治疗医院。检验检疫机构与地方卫生机构一起参与了多起突发事件的演练,能够做到反应迅速,配合默契。在此病例中,相关医院均能及时进行医疗急救,并在确诊的基础上给与有效的治疗。
3.3 应急预案的制定和日常的演练是事件妥善处理的保证。
张家港口岸围绕口岸核心能力提升,建有突发公共卫生事件应急预案和各类传染病的应急处置技术方案,每年均能进行相应演练。当遇到疫情汇报时能做到临阵不乱,处理及时,按流程操作。在此病例中,检验检疫人员按照应急处置技术方案进行了患者救治、媒介生物控制、环境消毒、预防性服药、宣传教育等一系列工作,覆盖了疟疾疫情控制的各个环节,而且由于日常的演练使得相关人员能够操作熟练。
3.4 贯彻执行《国际卫生条例(2005)》,较好处理此类事件。
《国际卫生条例(2005)》要求避免对国际交通和贸易造成不必要的干扰,同时充分尊重人的尊严、人权和基本自由,并且控制措施应做到创伤性和侵扰性最小,这给相关事件的处理提出了新的要求。我们在此病例的处理过程中,强化对船员的宣传教育,对疟疾的常见症状、诊治方法,预防措施等均进行了讲解,船方在了解相关知识后主动要求进行预防性服药,并自愿申请进行了血涂片疟原虫检查,这既完成了对船员的排查和保护,也符合《国际卫生条例(2005)》相关要求。, 百拇医药