1.2.3 督脉病机与脊柱退行性变的病理机制的关系

    现代医学认为脊柱退变是人体衰老的标志之一,祖国医学虽无“脊柱退行性变”这一病名,但对本病的临床表现早在《内经》中已有描述,将其归属于“痹证”、“骨痹”范畴。《素问•痹论》曰:“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。”“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。”张介宾《类经》注曰:“……尻以代踵者,足攀不能伸也。脊以代头者,身偻不能直也。以肾脉入跟中……出月国内廉贯脊属肾,故为是病。”《病因脉治》载:“肾痹之证,即骨痹也。”《难经•廿九难》云:“尺寸俱浮,直上直下,此为督脉,腰脊强痛,不得俯仰……脉来中央浮直,上下动者,督脉也;动苦腰背膝寒。”这说明诸凡脊项强直,腰背膝寒痛,以及癫痫诸疾,皆属督脉病变;从尾闾至颈项,由下而上沿背部正中线,是督脉循行的途径,也是督脉穴位集中的所在,在此部位发生的病变,多与督脉有关;同时由于督脉行于背后和各阳经交会,主人身之阳,统率诸阳经,故证见背寒脊痛,下元虚冷等,无不与督脉有关。按照经络循行路线,颈、胸、腰椎均属督脉循行的部位,足太阳膀胱经循行于脊柱两侧,与足少阴肾经相互表里[3]。因此,膀胱经气及肾中阳气的盛衰与督脉经气的通利与否也密切相关。又因督脉起于会阴,为足厥阴肝经和足少阴肾经的统辖范围,一旦督脉发生病变,往往涉及肝肾,即叶天士云“八脉隶于肝肾”。气为阳,血为阴,血的运行要靠阳气的推动,督脉为“阳脉之海”,是储藏和调节阳气的枢纽,阳气必须经过正常的调度才能源源不绝,鼓舞全身机能,运动不息地维护着活跃的生命[4] ......