【摘要】睡眠障碍是卒中后严重且常见的并发症之一。具有发病率高,对卒中预后影响大的特点,不仅增加了患者的痛苦,影响了患者的康复,而且还会增加卒中复发的风险。因此卒中后睡眠障碍越来越受到神经科学界的重视。本文对我院收治的卒中患者出现卒中后睡眠障碍进行了观察,并对卒中后睡眠障碍的机制进行了临床分析。

    【关键词】卒中 睡眠障碍

    中图分类号:R743.3 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)07-093-02

    卒中后睡眠障碍是卒中的常见并发症,大约95%卒中患者发病后出现睡眠障碍,影响患者睡眠障碍的因素很多,涉及到卒中的解剖部位、患者的精神状态、医护人员的治疗措施及护理状况等诸多方面因素【1】。本文将对卒中后睡眠障碍发生的相关因素、卒中的部位与卒中后睡眠障碍的关系、发病时间、规律、睡眠障碍的类型及治疗等进行综合临床分析。

    1 卒中后睡眠障碍发生的机理及相关因素

    1.1 正常脑组织受到破坏 目前研究认为与睡眠有关的解剖部位相当广泛,包括额叶底部、眶部皮质、视上核、中脑被盖部巨细胞区篮斑缝隙核、延髓网状结构抑制区以及上行网状激动系统等【2-3】下丘脑前部的视交叉上核是调节人昼夜节律的生物钟,如大面积脑梗死或大量出血时脑组织水肿,脑细胞受压出现功能障碍。此外病变侧或病变对侧脑血管痉挛,颅内动脉氧分压下降而引起有关脑组织如额叶底部、眶部皮质、延髓网状结构抑制区以及上行网状系统、三脑室等部位缺氧水肿及功能障碍,破坏了正常的睡眠-觉醒系统,使睡眠结构发生紊乱【4】。另外卒中后脑细胞发生不可逆损害,释放大量氨基酸等毒性物质作用于网状激活部位,也是干扰睡眠-觉醒系统的机制之一。

    1.2 卒中后中枢神经递质和细胞因子失衡 正常生理情况下,5—HT参与控制疲倦感和睡眠,觉醒状态维持必须依赖高水平的5—HT释放 ......