妊娠期高血压疾病52例的护理体会
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2010年8月1日
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【摘要】目的讨论妊娠期高血压疾病患者的护理措施,改善妊娠期高血压疾病的治疗效果。方法对52例妊娠期高血压疾病患者的心理、生理特点进行分析,针对性地实施心理护理、基础护理、及个体化的护理措施。结果52例妊娠期高血压疾病患者,8例顺产后出院, 44例剖宫产术后,痊愈出院。52例新生儿均正常,本组病例出院后随访3个月,母婴无异常发现。结论及时有效的护理措施,可改善妊娠期高血压疾病的治疗效果。
【关键词】妊娠期高血压疾病护理措施 治疗效果
中图分类号:R473.5文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-216-02
妊娠期高血压疾病(原来称妊娠高血压综合征简称妊高征),是妊娠期特有的疾病,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要愿因[1]。2008-01～2010-01,我院收治妊娠期高血压疾病患者52例,经积极治疗和精心护理,均获较好效果。现将护理体会报告如下:
1资料与方法
1.1 一般资料 本组52例,妊娠期高血压疾病,初产妇年龄在20～29岁24例,经产妇30~39岁22例,子痫6例。
1.2方法住院后给予心理护理、营养支持、药物治疗、术前准备,术后加强病情观察、饮食护理、心理护理、预防感染等护理措施。
2结果
8例顺产后出院, 44例剖宫产术后,痊愈出院。52例新生儿均正常,本组病例出院后随访3个月,母婴无异常发现。
3护理体会
3.1心理护理
妊高征患者对血压升高、头痛、头晕等不适非常恐惧、紧张,故其心理压力较大[2]。护士应尽量设法消除其精神紧张。第一加强同患者的沟通并注意沟通技巧,取得患者对医护人员信任,积极配合各种治疗。第二护理人员和患者及其家属共同讨论如何护理,消除紧张,让产妇温暖,使其心理负担减轻,详细告知各种检查、用药的目的、注意事项,让产妇做到心中有数,从而降低了其焦虑和恐惧。第三做好分娩过程中的护理,如放松肌肉,听音乐分散注意力。
3.2 一般护理
3.2.1休息轻、中度妊高征患者可以在家或在一般病房休息,重度妊高征患者应安置在单间据对卧床休息,室内保持安静整洁,应多取左侧卧位,休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,是回心血量增加,改善子宫胎盘的血供。妊高征患者大脑皮层应激性高,任何外来刺激均可诱发抽搐。妊高征患者充足的睡眠可使患者的临床症状和体征消失或明显减轻。操作要熟练、轻柔,走路要轻声。备好急救药品和器械。
3.2.2密切监护母儿状态注意观察孕妇是否出现头痛、头晕、眼花、恶心呕吐等症状,一旦发现立即报告医生,做好相应处理。
3.2.3饮食应进食高蛋白、富含维生素的食物,不限盐和液体,但对于全身水肿者应限制盐的摄入。
3.3用药护理
3.3.1硫酸镁:主要通过肌肉和静脉给药,常用量首次用25%硫酸镁10ml溶于25%的葡萄糖10～20ml缓慢静脉推注(不少于10分钟),继而将25%硫酸镁60ml溶于5%的葡萄糖500ml缓慢静滴,滴速为1～2g/h。用药时要注意监测血压,每1小时测一次血压,注意不良反应。硫酸镁不良反应主要有膝反射消失,继而出现肌张力减退,尿量减少,甚至呼吸肌抑制及心脏停搏而死亡。故用药时要观察呼吸不少于16次/分,尿量应不少于30ml/h,发现异常应立即停药,并推注10%的葡萄糖酸钙10ml,同时向医生汇报。
3.3.2降压药物 肼苯哒嗪静脉注射事速度不宜过快,根据血压情况调节药物滴速,以免血压降得过快,发生低血压休克。
3.3.3利尿药物 应密切观察患者有无乏力,腹胀、心音低钝等低血钾及血容量不足情况,发现及时报告医生。
3.4分娩期护理临产时严密观察患者血压及产程进展情况,做好阴道手术助产或剖宫产术的术前准备及术中配合,密切注意胎心情况,做好胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的抢救准备、并配合抢救。
3.5产褥期护理产后应卧床休息,仍需严密观察患者的一般情况及生命体征,加强护理,视情况鼓励早期下床活动,保持安静环境,减少探视,产后1周内应注意病情及血压变化,防止产后子痫的发生,重症患者产后不宜哺乳,产后使用缩宫素帮助子宫收缩,防止产后出血,同时给予抗生素预防感染,血压正常稳定后方可出院。
3.6子痫患者的护理
3.6.1避免刺激安置在单间暗室,保持安静,避免声光刺激,所有诊治护理操作应相对集中,动作轻柔。
3.6.2专人护理严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等,留置尿管记录出入水量。
3.6.3禁食,吸氧,注意呼吸道通畅,昏迷患者置平卧位头偏向一侧,取出假牙,及时清除呼吸道分泌物及呕吐物,防止窒息。
3.6.4防止损伤床边加床档,用开漏气或纱布包的压舌板置于患者上下臼齿之间,防止口舌咬伤,防止坠地受伤。
3.6.5注意产程进展,做好术前准备,适时终止妊娠。
3.6.6防止感染 每日做好口腔护理及外阴清洁,防止感染。
3.7注意并发症的发生 密切观察重症病例有无胎盘早剥、心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰、DIC等并发症的发生,一旦发现立即报告医生并积极配合紧急处理 ......
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