【摘要】目的 探讨对咽旁间隙肿瘤的诊断与手术径路的选择。方法 对67例咽旁间隙肿瘤的1临床资料进行回顾性分析。结果67例均经病理证实,其中恶性肿瘤7例,以神经源性及涎腺肿瘤最为多见。手术采用口内径路7例,颈侧小切口径路52例,颈腮腺联合径路8例,结论颈部彩超及CT、MRI、MRA是诊断、鉴别诊断的良好手段,应根据肿瘤的位置、侵犯范围及肿物的性质选择手术的路径,达到既能够充分显露手术视野、完整摘除肿物,又能避免损伤血管,减少并发症的发生。

    【关键词】咽旁间隙;肿瘤:手术

    咽旁间隙肿瘤虽然发病率不高,约占头部肿瘤的0.5%{1}但由于其病种多、解剖关系复杂部位隐蔽,容易造成临床误诊,治疗首选手术切除,如何能充分显露肿瘤,又能减少术后并发症,手术径路的选择成尤重要。我院1997-2008年治疗咽旁间隙肿瘤67例,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料。本组男46例,女21例:年龄15～76岁,自首发症关或体征至就诊病程20天-16年。

    1.2临床症状及体征。单纯口咽部隆起17例,颈侧肿物48例,下颌角触及肿物2例,合并咽部异物感32例,吞咽梗阻感13例,咽痛15例,声嘶9例,睡眠鼾声7例,呼吸困难5例,张口受限7例,面瘫1例,面瘫各伴微冷、发热6例。

    1.3 病理类型 良性肿瘤60例,其中神经鞘瘤26例,神经纤维瘤4例,涎腺混合瘤23例,鳃裂囊肿4例、颈动脉体瘤3例,恶性肿瘤7例,其中混合瘤恶变2例,恶性混合瘤2例,恶性纤维瘤1例、腮腺黏液表皮癌1例、转移性鳞癌1例。

    1.4 辅助检查 颈部彩超检查52例,初步判断咽旁间隙肿瘤是囊性还是实性,肿瘤与颈动脉、颈静脉之间的关系,肿瘤内血流的情况等。CT检查56例,MRl检查11例,均能准确显示肿物的位置,大小与周围之间的关系 ......