连续服用短效避孕药2号片对糖代谢\脂代谢\肝功能的影响
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参见附件(1506KB，2页)。
【摘要】 目的 评价连续服用短效避孕药2号片,对健康妇女糖代谢、脂代谢、肝功能的影响,进一步消除育龄妇女对服用避孕药的思想顾虑。 方法 采取随机抽样的方法,选择连续服用短效避孕药2号片3年至13年的妇女100例,和同期使用宫内节育器的妇女100例,分别对她们的有关血生化进行测定。结果 血糖、糖化血清蛋白水平与对照组比较无显著差异。血清中各项脂质水平与对照组均有不同程度升高。肝功能各指数与对照组比较除碱性磷酸酶水平下降,其他指数均无显著改变。结论 短效避孕药2号片(含炔雌醇35ug,甲地孕酮1000ug)雌激素与孕激素对糖代谢有协同作用,所以短期服用短效避孕药2号片对糖代谢无明显影响;短效口服避孕药2号片对脂代谢有多重影响,是否对人体心血管系统有无影响还有待观察;短效口服避孕药2号片对肝功能基本无影响。
【关键词】 短效口服避孕药2号片 糖代谢 脂代谢 肝功能 影响
随着口服避孕药在农村推广使用,而短效口服避孕药2号片是我县目前广泛使用的OC之一,人们对其长期应用存在顾虑,如是否增加心血管或肝脏疾患发生的危险。本报告是对连续服用短效避孕药2号片3年—13年健康妇女血脂、血糖、肝功能各指数进行生化测定,并与同期采用IUD的妇女进行比较,从而评价口服避孕药2号片的安全性。
对象与方法
1对象
选择连续服用3年—13年短效避孕药2号片的健康妇女,又自愿接受采血做生化测定的100例对象,作为服药组;选择连续使用IUD3年—13年而从未服用过OC或其它甾体激素类药物的健康妇女,又自愿接受采血做生化测定的100例对象作为对照组。两组对象使用措施时间、体重指数、经济收入等均无显著差异。
2检测方法
受检对象清晨空腹采静脉血6CC,离心取血清,-20℃保存,一周内测定总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、间接胆红素(I-BIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙/谷草(ST/LT)、r-谷胺酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、血糖(GLU)、糖化血清蛋白(GSP)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)。检测试剂均为中生北控生物科技股份有限公司产品。
2结 果
1妇女基本情况
两组妇女的年龄、避孕持续时间、年人均收入均数比较差异均无显著性(P>0.05)见下表:
妇女的基本特征(均数±标准差)
二、口服短效避孕药2号片对糖代谢无明显影响。
两组参数比值进行对比分析,差异未达到显著性水平(P>0.05)
血糖、糖化血清蛋白的水平( 均数±标准差 )
三、口服短效避孕药2号片对脂代谢的影响
服药组与对照组比较TCH、TG、HDL-C、APOA1, 显著升高(P<0.05),见下表
血脂、脂蛋白、 脂蛋白的水平( 均数±标准差 )
组别例数平均年龄(岁)使用时间(年)年人均收入(元)
服药组10027.3±4.97.5±2.32236±1908
对照组10027.1±4.37.3±2.92298±2033
为进一步了解口服短效避孕药2号片对脂代谢的影响,按不同避孕时间,各脂质水平对比分析,在<8年的服药组,各脂质水平高于对照组,在≥8年的服药组,TG、APOA1显著高于对照组,但未达到高脂血症诊断标准,其他指数也高于对照组,但无显著差异。
提供措施使用时间分层各脂质水平( 均数±标准差 )
四、口服短效避孕片2号,对肝功能无明显影响,两组参数对比分析除ALP水平下降,其他均未达显著差异性(P>0.05)
肝功能各指数水平( 均数±标准差 )
讨 论
口服短效避孕2号片(含甲地孕酮1000ug,炔雌醇35ug)一般对糖代谢无明显影响。雌激素和孕激素对糖代谢有协同作用,可使糖耐量轻度减低。对有糖尿病家族史或有糖尿病倾向妇女慎用。
雌孕激素对血脂的作用不同,雌激素可以使LDL降,,本报告结果显示,服用短效避孕药2号片妇女血清中各脂质水平与对照组比较均有不同程度的升高低,它刺激肝脏形成LDL受体,因之使富含胆固醇的LDL降解。同时在雌激素影响下HDL增高HDL可使细胞内胆固醇降解,并且清除VLDL的降解产物与LDL组分,去除血型壁上已沉着的胆固醇。而孕激素有雄性激素样作用,可使HDL-C下降并使CDL-C上升
,特别是服用时间≥8年,TG、TCH、APOA1高于对照组。流行病学调查提出:血清中TG、TCH的升高是引起缺血性心血管疾患的主要因素。所以长期服用短效避孕药2号片对心脑血管系统可能有不利影响。
服用短效避孕药2号片对肝功能无明显影响。两组参数比较,除ALP水平下降其他无显著差异,但肝功能异常或乙肝患者最好不用口服避孕药。
综上所述,对长期服用短效避孕药2号片应进行必要的医学监护包括血脂、血糖、肝功能各指标的测定,要密切观察心脑血管系统的变化,及时劝告其改用其他更适宜的避孕方法,以提高育龄妇女的生殖健康水平 ......
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