南京市六合区2004-2009年5岁以下儿童死亡分析
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【摘要】目的 握六合区5岁以下儿童死亡率,分析死亡原因,提出干预措施。方法 2004-2009年5岁以下死亡资料进行分析。结果 岁以下儿童死亡率呈现逐年下降趋势,死因顺位依次为:先天畸形、早产和低体重、出生窒息、溺水、肺炎。5岁以下儿童死亡率由2004年 12.23‰下降到2009年 6.18‰;婴儿死亡率由2004年10.70‰下降到2009年4.40‰;结论 低婴儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。
【关键词】 岁以下儿童 死亡率 死亡原因 降低
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家社会发展和国民健康水平的重要指标,是各级卫生行政部门应该掌握的基础资料。为了提高我区的妇幼保健工作水平,对六合区2004年-2009年5岁以下儿童死亡率、死亡原因进行调查分析,以便提出干预措施,最终达到降低5岁以下儿童死亡率,提高儿童健康水平。
1 料来源及方法
1.1来源 2004年-2009年全区各社区卫生服务中心及区人民医院等辖区内所有二级医院上报的5岁以下儿童死亡资料,包括5岁以下儿童死亡报告卡,死亡登记本以及儿童保健工作年报表;结合由我所联合公安、疾控、计生、民政等部门每年进行两次活产数及5岁以下儿童死亡的补漏质控调查,并建立了危重儿自动出院或转院登记及随访等工作。
1.2 方法 根据《5岁以下儿童死亡监测方案》的要求进行资料的收集和整理,对死亡的分类和评价采用国际疾病分类CICD-10标准。
2 结果
2.1 5岁以下儿童死亡率及年龄构成。见表1
2.2 5岁以下儿童死亡原因构成及顺位。见表2
2.3 5岁以下儿童死亡死前保健情况构成。见表3
5岁以下儿童死亡率 六合区2004-2009年5岁以下儿童死亡趋势:通过表1可反映出,近六年来,我区的5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率及新生儿死亡率均呈现下降的趋势。
5岁以下儿童死亡原因 由此表可反映出六合区2004-2009年5岁以下儿童死因中先天性畸形一直居于首位,死因顺位依次为;先天性畸形、早产和低出生体重、出生窒息、溺水、肺炎
次表可反映出六合区5岁以下儿童死亡的死前治疗情况逐渐好转,但死于途中及家中的例数还占有重要的部分。
3.讨论
3.1 5岁以下儿童死亡率 结果显示:5岁以下儿童死亡率由2004年的12.23‰下降到2009年的6.18‰,6年间下降了49.5%;其中婴儿死亡由2004年的10.70‰下降到2009年的4.40‰,6年间下降了58.9%。由此可见婴儿死亡率下降较为明显。但是各年所示的5岁以下儿童死亡率有一定的波动,因此,降低5岁以下儿童死亡率是一项需要长期努力的工作⑴。
3.2 死亡年龄构成 5岁以下儿童死亡中,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的75.2%,新生儿死亡占婴儿死亡的73.2%。因此说明婴儿死亡是主要的目标人群,应引起足够的重视,同时降低新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。
3.3 5岁以下儿童死亡地点及死亡前的治疗情况5岁以下儿童死亡中大部分死亡前均就诊,但是未就诊及死于家中的仍然占有一定的比例,这些患儿中大部分来自农村及福利院,这与我区经济状况差、交通条件落后等有关;虽然儿童死亡诊断级别县级及以上医院的占大部分,但是从死亡的例数来说还应该提高医疗机构的急救水平,医疗部门还要加强科学育儿、疾病防治和健康教育的知识宣传;同时还需要社会和政府协调、支持和配合才能更有效的降低5岁以下儿童死亡率。
3.4 5岁以下儿童死亡原因:先天畸形、早产低体重、出生窒息、溺水、肺炎为5岁以下儿童死亡的最主要原因。
3.4.1先天畸形居近几年5岁以下儿童死亡的首要原因,这就提示我们要加强出生缺陷的二级预防:一要实行医学婚检;二要建立孕妇学校⑵,使每个孕妇能够了解环境污染、化学化工材料、食品药品安全、有毒有害物质对胎儿的影响;三是除了孕期保健外,孕前保健工作应引起多部门的关注,需要做好产前诊断、产前筛查,以降低先天性畸形的发生率和出生率,减少家庭不幸和社会负担。
3.4.2溺水在死亡原因中占有较大的比例,儿童因神经系统发育不完善,对危险性因素缺乏认识⑶,加上我区的地形多河、多塘、多坝,还有社会竞争激烈,青壮年大多外出打工,留守儿童增多,家中的老人疏于管理,溺水死亡案例较多,此现象应引起各部门的高度重视,呼吁家庭要加强对这部分儿童的管理,多进行安全教育,提高社会、家庭的安全防范意识。
3.4.3出生窒息、早产和低出生体重一直以来都为5岁以下儿童死亡的常见原因,这就提醒我们在以后的工作中更要加强产前检查和孕期营养,以减少甚至杜绝早产和低出生体重的发生。同时应加强对新生儿窒息复苏知识的培训,提高住院分娩,杜绝家庭无证人员非法接生。
3.4.4肺炎也为死亡的主要原因之一,要加强对小儿急性呼吸道疾病的标准病案管理,合理使用抗生素,及时对小儿重症病例的转诊⑷,同时要提高围产期保健工作质量,减少新生儿吸入性肺炎的发生,提倡母乳喂养,普及科学育儿知识 ......
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