通心络胶囊对急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白影响研究
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【摘要】目的 观察通心络胶囊对急性冠脉综合症(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 选择90例ACS患者分为通心络组(45例)和常规治疗组(45例)。所有ACS患者均给予常规治疗。通心络组加用通心络胶囊4s tid。疗程3个月,分别于治疗前后检验血清hs-CRP浓度和临床缺血相关事件进行记录。结果 经3个月治疗后,通心络组较常规治疗组hs-CRP显著降低(p<0.05)。通心络组缺血相关事件发生率明显下降(p<0.05)。结论 通心络胶囊可显著降低ACS患者血清hs-CRP浓度,并明显减少缺血相关事件的发生率。
【关键词】通心络胶囊 急性冠脉综合症 高敏C反应蛋白 缺血相关事件。
中图分类号:R541.4文献标识号:C 文章编号:1005-0515(2010)09-053-02
急性冠脉综合症(ACS)是一种严重危害人类健康和生命的心血管疾病。其发病率正呈逐年上升趋势。近年来,炎症和ACS的关系越来越得到重视。而高敏C反应蛋白(hs-CRP)是炎症反应的重要标志,是粥样斑块不稳定和破裂的关键因素。本研究旨在观察应用通心络胶囊治疗ACS患者对其hs-CRP及再发缺血相关事件的影响。
1对象和方法
1.1研究对象:选择2007年1月—2008年12月间在我科就诊的ACS患者90例,男性52例,女性38例,年龄42—68岁。年均(52.3±6.8)岁,其中急性心肌梗塞16例,不稳定心绞痛74例,合并高血压64例,合并糖尿病28例,合并高脂血症者68例。
1.2入选与排除标准。所有病例均符合1979年世界卫生组织(WHO)对AMI.UAP的诊断标准。排除标准:(1)肝、肾功能不合者;(2)恶性肿瘤、血液系统疾病者;(3)其他内分泌疾病者;(4)正在服用或服用过激素类药物者。
1.3分组及给药方法:
90例患者随机分为两组,常规治疗组45例,通心络组45例。两组临床基本情况包括性别、年龄、病史、血脂等危险分层无统计学差异(p>0.05),两组临床基本用药情况相似,(阿司匹林/氯吡格雷,低分子肝素,他汀类药物,硝酸酯类,β﹣受体阻滞剂,ACEI/ARB)见表Ⅰ。常规治疗组给予以上基本药物治疗。通心络组在此基础上加用通心络胶囊4粒口服3次/d。疗程3个月。
1.4观察指标:两组病例均在治疗开始前及治疗结束时常规清晨空腹抽取静脉血,应用全自动化分析仪免疫投射比浊法测定hs-CRP浓度。两组病例在疗程结束后随访1年,记录其再发缺血相关事件次数。缺血相关事件包括:心源性死亡、心肌梗死、脑血管意外、血管成形术、心绞痛恶化需住院治疗。
1.5统计学处理:所有数据采用spss11.5统计软件处理,剂量资料以 ±s表示,计数资料采用X2检验,两组间的均数比较采用t检验,以p<0.05为有显著差异。
2 结果
两组治疗后血清hs-CRP浓度均显著下降(p<0.05),且通心络组优于常规治疗组(p<0.05),通心络组再发缺血相关事件次数明显少于常规治疗组。见表2。
与治疗前比较*p<0.05* * p<0.01与常规治疗组比较△p<0.05
3讨论
研究表明,在排除其他因素引起的hs-CRP增高的情况下hs-CRP水平的高低可以反映冠状动脉粥样硬化炎症反映的强弱[1]。hs-CRP升高的个体预示着其冠状动脉粥样斑块的脆性增加,未来发生心血管事件的危险性大大增加。CRP影响冠心病的机制可能和下列因素有关:①诱导补体,使血管内膜损伤,同时促进单核细胞释放组织因子,具有较强的间接或直接的促血栓形成。②可以促进局部组织释放血管收缩因子或血小板释放的血栓烷A2增多。③炎症反应较强的斑块病变可以释放某些组织溶解酶(包括金属蛋白酶P)这种斑块在外力的作用下易于破裂。④可以调控内皮一氯化氮(NO)表达与合成,诱导细胞黏附因子的表达及氧化,低密度脂蛋白胆固醇等[2]。
通心络胶囊是运用中医络病理论研制而成的中药复合制剂。由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、土鳖虫等中药制成。具有抗炎、抗氧化、稳定动脉粥样斑块的作用。通心络胶囊可显著降低血中丙二醛的浓度,提高NO的水平,从而降低过氧化自由基对心肌细胞的损伤,改善血管内皮依赖性舒张功能[3]。从而达到改善缺血心肌供血作用及保护微血管内皮细胞功能,降低机体的炎症反应 ......
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