早期正常妊娠和异常妊娠相关的β-HCG\孕酮水平超声检测表现
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孕早期的并发症很常见,其中一半以上的流产发生在孕12周以前,大多数在临床表现不明显时就发生,确诊的妊娠中有15%-20%流产,其中80%发生在早孕期。
早期β-HCG定量孕周以及超声检查相关,间隔2-3天两次β-HCG检查可以帮助确定妊娠进展正常与否,正常孕早期4-8周时β-HCG水平下降或不变,提示异常妊娠的可能,但不能区别自然流产或异位妊娠。此时超声检查和β-HCG的互补关系提示妊娠状态的信息。当血β-HCG定量达到1800 m Iu∕ml经腹部B超可以显示妊娠囊。
孕酮在妊娠8周前对预测妊娠的结局也有特定的帮助,与β-HCG相反,妊娠9-10周的孕酮水平是稳定的,孕酮小于5ng∕ml可能和不良结局有关,如异位妊娠、自然流产。孕酮>25ng∕ml提示宫内妊娠存活,在一些偏远欠发展城镇,如不能及时B超及血β-HCG的测定,血孕酮的测定可以直接提示妊娠是否正常。
孕早期超声检查是一个有利的诊断工具,如应用合理,在上述情况下超声可作为准确恰当的诊断,早孕期的超声检查除可以估计胎龄,早期正常妊娠的发现及临床上可疑的胎儿畸形对β-HCG及孕酮检测预测妊娠的结局是一种有利依据和帮助,可以获得最好的诊断结果。
正常妊娠时5-7周经阴道超声可以发现妊娠囊、卵黄囊,胚胎。当β-HCG上升达1800 m Iu∕ml时,腹部超声才看到妊娠囊。
早孕期并发症很常见,流产可导致生理和心理障碍,异位妊娠可导致死亡,了解血清激素水平和超声在早孕期并发症的诊断中非常重要。
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