强的松龙封闭配合温针治疗网球肘125例
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【摘要】 目的 观察强的松龙注射液封闭与温针配合治疗网球肘的临床疗效,并探讨其可能的治疗机制。方法 选自2006年1月至2008年12月我院针灸科门诊网球肘患者245例,随机分为对照组120例和治疗组125例,对照组只应用以强的松龙注射液为主药的局部封闭治疗,治疗组在对照组治疗的基础上再配合温针治疗。两组均在最多3次封闭治疗,最多两个疗程(共14次)温针治疗,随访半年后统计疗效。结果 治疗组的总治愈率(P<0.05)、1次封闭治愈率及复发率(P<0.01)均优于对照组。结论 以强的松龙注射液为主的药物组合能加速局部炎性物质的吸收,配合温针能显著提高网球肘的治愈率,减少复发率。
【关键词】 强的松龙 温针 网球肘
网球肘是以肱骨外上髁处疼痛、压痛、屈腕旋转活动受限为主要表现的一种病症,即肱骨外上髁炎。因早年发现多见于网球运动员,故俗称“网球肘”。本病治疗方法较多,但大多远期疗效不佳,易复发。笔者自2006年1月至2008年12月以强的松龙注射液为主药封闭配合温针治疗本病125例(以下简称治疗组),取得满意疗效,并与随机抽取的120例单纯以强的松龙注射液封闭治疗组(以下简称对照组)对照。现报告如下:
1 1临床资料
1.1 一般资料 全部病例均来自2006年1月至2008年12月我院针灸科门诊患者,所有患者都符合《上海市中医病证诊疗常规》中“肱骨外上髁炎”之诊断依据[1]。排除标准为合并严重肝肾功能障碍,胃十二指肠溃疡患者及骨折患者,分为治疗组125例和对照组120例。治疗组中男65例,女60例,病程最短30天,最长180天,平均68天,左肘40例,右肘85例,初诊78例,复诊47例;对照组中男62例,女58例,病程最短25天,最长178天,平均65天,左肘38例,右肘82例,初诊76例,复诊44例。两组患者性别、年龄、病程等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组:①封闭疗法,先充分暴露患肘,找准患肘肱骨外上髁压痛最明显点,常规络合碘皮肤消毒,无菌洞巾覆盖,医者双手戴无菌手套以2.5ml一次性注射器抽取强的松龙注射液0.8ml,维生素B12注射液0.5ml,2%利多卡因注射液0.8ml混合,针尖对准压痛最明显点刺入至骨膜上层,回抽无血后推入药液0.5ml,同法再以该点为中心向前、后、左、右分散推入剩余药液,快速拔出注射针,以消毒干棉签压迫针孔片刻。②温针疗法,取穴:患侧曲池、手三里、肘髎、阿是穴,穴位皮肤常规消毒后以2寸28号不锈钢毫针刺入各穴,平补平泻,阿是穴用围刺法,切取1.5cm长艾条置于各针柄,艾段下端与皮肤相距3—4cm,用火点燃艾段下端,以皮肤感觉温热能耐受为度。封闭疗法一般做1次即可,也可酌情3-5天后重复治疗1次,最多3次。温针疗法每日一次, 7次为一个疗程,最多治疗两疗程,疗程间不休息,随访半年后统计疗效。
对照组:除不用温针疗法外,封闭疗法完全同治疗组。
1.3 疗效判定标准:参照《上海市中医病证诊疗常规》中肱骨外上髁炎疗效评定标准[2]。
治愈:疼痛、压痛消失,持物无疼痛,肘部活动自如,无复发或复发一次治愈后无再复发者;好转:疼痛压痛减轻,肘部功能改善者或多次复发后治疗仍有效者;无效:症状无明显改善或反复发作者。
1.4 统计学分析:采用SPSS10.0软件包进行数据分析,等级资料采用秩和检验,分类变量采用χ2检验。
2 结果
2.1治疗组与对照组疗效比较 治疗组的治愈率高于对照组,差异有显著性意义(u=6418.5,P<0.05)。见表1。
2.2治疗组与对照组治愈者疗次比较 治疗组1次治愈率高于对照组,差异有非常显著性意义(u=1711,P<0.01)。见
2.3 治疗组与对照组复发率比较 治疗组的复发率低于对照组,差异有非常显著性意义(χ2=8.711,P<0.01)。见表3。
3 讨论
肱骨外上髁炎是因长期反复的活动腕部或肘部、急性扭挫伤治疗不及时、不恰当而引起肱骨外上髁处的伸肌总腱慢性损伤,是一种常见病、多发病,好发于40—50岁男性,以及42—46岁女性,其总人口发生率为0.1%—0.3%[3]。病理变化是肘部软组织的慢性无菌性炎症,粘连水肿。中医称为肘劳,属伤筋范畴,肘腕长期操作,风寒之邪积聚肘节,以致劳伤气血或风寒敛缩脉道,筋经、络脉失和而成。局部阻滞疗法是治疗网球肘的主要非手术疗法[4]。强的松龙为糖皮质激素药,能促进无菌性炎症和水肿的吸收,从而解除粘连。利多卡因对局部软组织有麻醉作用,对强的松龙的药效有包围作用,使其作用集中于局部,维生素B12注射液有营养神经和协同镇痛的作用 ......
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