2型糖尿病患者血糖,血脂和血压治疗达标后血尿酸的改变
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【摘要】对200例2型糖尿病患者施行血糖,糖化血红蛋白,血脂和血压的目标治疗,上述治疗达标后,血尿酸水平达明显降低(p〈0.01〉,高尿酸血症患者人数明显下降(p〈0.01〉
【关键词】 尿酸 糖尿病 目标治疗
中国分类号:R587.1 文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-126-02
对2型糖尿病患者的血糖,血脂和血压进行目标治疗,治疗前后患者血尿酸水平的变化。
1对象和方法
1.1对象:入选条件为(1)根据世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准选本院2008年至2010年病历资料较完全的新诊断2型糖尿病患者。(2)排除恶性疾病及慢性心脑疾病及痛风病史 者。(3)排除药物对尿酸有有影响的药物者(4)排除严重肾病患者 ?有入组患者的尿微量白蛋白排泄率(UAER)均200ug/min.
1.2方法(1)根据上述条件入选病人(2)测定治疗前后的血尿酸及血糖,血脂和血压指标.对新选对象禁食10h后查空腹采血,用生化仪测定血尿酸(SUA),空腹血糖,总胆固醇,甘油三脂LDL-C,HDL-C,查HbA1C留8小时尿,测定血压2次,取平均值记录(3)对血糖血脂和血压的目标控制治疗,以减少患者间治疗程度的差异,具体的目标是FBG≤7.0mmol/l糖化血红蛋白HBA1C≤7.0TG,≤1.7TC≤4.66mmol/l收缩牙≤130mmol/l,舒张压≤80mmol/l,根据检查结果调整治疗方案,时间为半个月直半年不等,治疗期间不使用已知对尿酸有直接影响的药物,排除使用的中、长效胰岛素者,患者上述情况接近即可.
1.3统计学处理
用SPSS10.0软件进行统计学处理,计量资料已?组间计量资料用T检验,计数资料用X2检验,结果对象200例平均年龄54±11.7男性110例平均年龄56.2±10.9岁,女性90例,品军年龄51.7±11.3 33-83 年龄有统计学差异,年龄差异无统计学意义,治疗后检验结果见表一
2结果讨论
2.1对2型糖尿病患者施行血糖(HbA1C)FPG,TG,,和血压目标治疗后,在没有对血尿酸水平进行干预的情况下,随上述控制指标的改善,血尿酸水平明显降低(P≤0.01)。高尿酸血症由治疗前的16.2%下降到治疗后的8.5%,说明血尿酸水平可以随血糖,血压和血脂的好转而降低。且有研究发现,血糖与血尿酸的关系主要受两方面因素的影响,胰岛素抵抗及高胰岛素血症可以使血尿酸浓度升高;高血糖及高尿糖可以促进尿酸的排泄,使血尿酸浓度降低[1]。故血尿酸的变化为综合因素的影响,本观察得到治疗后学尿酸明显降低的结果说明:胰岛素抵抗及血脂血压等其他指标好转对血尿酸浓度下降的影响大于血糖减低使使雪尿酸浓度升高的影响。
2.2许多研究结果表明血尿酸与血脂代谢有明显的相关关系,但其机制尚未完全明了。本结果显示,TG及HDL-C与血尿酸有相关关系,与其他相关报道相符[2,3]。血尿酸与血压的关系是相互影响相互作用的关系。本观察显示的血压下降,血尿酸减低的结果与以往的一些研究结果吻合[4,5]。。
2.3总之,本研究结果显示,血糖、血脂及血压的变化可以引起血尿酸的变化,在没有直接干预血尿酸的情况下,血尿酸可以随血糖、血脂和血压的好转而降低,说明血尿酸的变化为伴随性变化。目标控制治疗2型糖尿病患者的血糖、血脂和血压可以显著降低血尿酸水平及高尿酸血症的人数,减少高尿酸血症的发生。
参考文献
[1] 朱文华,方立争,李争代谢综合症各组分对高尿中华内科杂志,2006,45:228-229 ......
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