术前访视对手术患者的心理影响
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【摘要】 目的 通过术前访视的实施了解术前访视对手术患者心理状况的影响。方法 将住院行择期手术治疗的120例患者,随机分为实验组和对照组各60例。对照组患者术前仅采取病房常规护理 ;实验组患者在病房常规护理的基础上,于手术前1日下午由手术室护士进行访视,手术当日由访视护士接入手术室。结果 实验组患者术前焦虑和恐惧水平、手术前日晚睡眠情况以及心率、血压与对照组比较,差异有显著性(P <0.0 1)。结论 通过术前访视对手术患者进行护理干预,可以有效减轻手术引起的的应激反应,维持其血液动力学的稳定,有利于手术过程的顺利进行,使患者安全渡过围手术期;并且提高了手术室护士的业务素质,为手术室护理质量的提高起到了一定的作用。
【关键词】手术室护士 术前访视 手术患者 心理影响
中国分类号:R471 文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-302-02
手术是一种有创性医疗手段,其过程及结果如手术进展情况、术后效果、并发症的发生几率及康复时间等均有很大的不确定性,给面临手术的患者带来一系列的心理反应。最常见的术前反应有焦虑、恐惧和睡眠障碍,为此病人需付出极大能量采取个人应对手段来应付这些问题[1]。随着现代医学模式的转变和整体化护理的开展,术前患者的心理社会评估和干预受到了广大护理工作者的高度重视。近年来,术前访视已经成为手术室整体护理工作的一项重要内容。有效的术前访视能显著减轻患者术前的焦虑和恐惧情绪,改善其睡眠状况,提高其对手术的耐受力,保证麻醉及手术过程的顺利进行,促进患者术后早日康复。
1资料与方法
1.1 临床资料 病例来源为我院普外科2007年9月~2008年6月年住院行择期手术治疗的患者120例,其中男58例,女62例,随机分为术前访视组(以下简称实验组)和对照组各60例。观察组患者平均年龄(45. 8 ±5)岁,对照组平均年龄 (46. 7 ±5)岁;两组患者在性别、病种、病情、文化程度、手术方式、家庭经济情况及对手术知晓程度等方面,差异均无显著性(P > 0. 05),具有可比性。
1.2 方法 实验组病人于术前1日下午由手术室访视护士进入病房了解病人病情及手术方案,与病人交流,了解其心理状况、饮食睡眠情况、对此次手术有何要求等,详细介绍手术室环境、麻醉方法、主刀医生情况及手术过程中应采取的配合等,对病人提出的问题作耐心细致的解答,打消患者的种种顾虑,让他们满怀信心的接受手术,然后发放评估量表、睡眠情况调查问卷以及测量心率、血压,并且指导病人认真填写相关内容。本文所采用的评估量表可以反应病人术前1日和术后3日的情况,具体包括病人姓名、年龄、职业、文化程度、社会地位、生命体征、身高、体重、过敏史、月经周期、既往病史和手术史等一般情况以及心理特点包括焦虑和恐惧心理、多疑和否认心理、孤独和自卑心理、自尊心理、无价值心理等[2];睡眠情况调查问卷将患者术前日晚睡眠情况具体分为很好、一般、较差和很差四级,由患者于术日晨按主观判断填写。
1.2.1 应用焦虑自评量表 ( SAS)、抑郁自评量表 ( SDS) 、社会支持评定量表 ( SSRS)对病人心理状况进行了解。
1.2.2 以调查问卷的方式向患者了解手术前日晚睡眠情况。
1.2.3 分别记录病人在病房时、术前即刻、手术开始后30分、手术开始后60分和手术结束时的心率、血压。
1.3 统计学处理方法
所得数据采用SPSS 11.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验。
2结果
2.1 实验组与对照组焦虑、抑郁比较结果 见表1。两组患者焦虑、抑郁水平在术前1日无显著差异( P >0.05),而术后3日有显著差异(P<0.01)。
2.2实验组与对照组睡眠情况比较结果
本次调查共发放调查问卷120份,回收有效问卷108份,其中实验组回收52份,对照组回收56份,整体回收率90%,符合要求。通过统计,实验组患者睡眠情况很好和一般的占78%,对照组为47%;实验组患者较差和很差的占22%,对照组为53%,两组之间差异有显著性。
2.3 实验组与对照组心率、血压比较结果 见表2、表3。术前即刻、术中、手术结束时,对照组病人心率、血压变化较实验组明显,整个手术过程实验组病人心率、血压变化不大 ( P > 0.05)。
3讨论
手术病人在术前普遍存在焦虑、恐惧心理,随着手术的临近,应激反应更加明显,尤其是病人进入手术室初期,新的环境条件、手术开始时的紧张气氛等对病人形成强烈的心理刺激,表现为紧张、恐惧加剧,心率变快,血压升高,严重者甚至导致手术无法进行。通过术前访视,初步建立起良好的护患关系,进而对病人展开有针对性的心理疏导,使病人感受到被尊重、被关怀,心理上得到满足感、安全感,具体访试后效果分析如下:
3.1 手术室护士先去护士站查阅病人病历,了解手术名称、部位、病人的主诉、既往史、药物过敏情况、各项化验检查结果、各重要脏器功能、社会及家庭支持系统等,全面掌握病人基本情况,为访视工作的开展奠定基础。
3.2 到病人床前与病人交流,用通俗易懂、易于接受的语言进行沟通,并根据患者存在的心理问题进行综合分析,应用心理学的方法对患者进行相应的行为训练和心理调整,以消除其紧张、恐惧心理,稳定其各项生命体征。
3.3 为患者提供与手术相关的知识,并讲解术前准备(包括备皮、用药、禁饮食等)的内容与目的、术中因体位和操作需要引起的不适及对策等,使病人在接受术前准备及进行手术时能够有充分的思想准备,做出积极的配合。
3.4 详细回答患者提出的问题,以满足其对手术相关知识的心理需要,让患者对手术有一完整的概念,以充分的心理准备接受手术治疗 ......
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