2009年盐城市盐都区医疗机构消毒效果监测分析(2)
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4讨论
从监测结果分析,不同种类样品中,医院污水(60.3%)、室内空气(66.1%)合格率太低。其中医院污水2009年始纳入常规监测范围,监测结果显示县市医院合格率60.3%高于乡镇医院48.9%。现场采样监测中发现,县市医院污水处理设备基本长期使用,但设备还需使用中不断调试;部分乡镇级医院污水处理设备长期未能正常运转;或污水设施设计上存在缺陷,有的医疗机构污水排放长期不经消毒处理也不委托检测,存在安全隐患;鉴于以上监测情况,希望相关执法部门加强执法力度,杜绝医院污水排放过程中可能对环境造成污染以及传染病暴发等安全隐患。医院应该切实贯彻执行有关法律、法规,重视对医院污水的消毒处理,使处理后的医院污水真正达到《医院机构水污染物排放标准》规定要求。结合2005年(66.67%)[1]和2008年(2.37%)[2]监测结果分析,空气消毒可能是医疗单位的一个难题,可能原因有消毒方法不理想、紫外线消毒常有死角,空调设备常年不清洗等[1];但企业诊所(45.5%)、乡镇医院(64.9%)、县市级医院(94.7%)间的差别(X2=10.771, p<0.01)提示更重要的原因可能是越是基层单位,基础条件越差,紫外线灯数量不足、使用不规范、照射时间不足、安装不规范等等。
各季度总样品合格率分析显示第三季度即夏秋季节(83.8%)合格率低于其他各季度,夏秋季节是肠道传染病的高发季节,增加监测频次是有效监督医疗机构消毒质量管理重要手段。今后的监测重点也应放在4~11月份,尤其是6~10月份。
企业诊所、乡镇医院、县市级医院间总检出合格率,室内空气、环境物体表面、医疗用品检出合格率均以市级好于乡镇医院和企业诊所,企业诊所最差。这可能与越是基层单位,基础条件越差,消毒设施不健全、设计不合理、制度不建全、设备运转无专人负责等因素有关,基层单位需要加大消毒灭菌基础设施建设,改善设备条件。另一方面可能与基层人员消毒技术知识的缺乏有关,提示基层人员有关法律法规知识及消毒隔离、预防医源性感染知识的培训是今后工作的重点。
5结论
盐都区各级医疗机构消毒效果质量存在明显的差别,仍需加快基层单位消毒灭菌基础设施建设,做好基层人员对消毒知识的培训;加强夏秋季节的监测频次;加强对医院污水的处理的执法力度。
参考文献
[1] 朱晓华,王荣堂,顾学影,王有国.盐城市盐都区医疗机构消毒状况调查[J] 中国消毒学杂志,2008, 25(3):333.
[2] 俞士勇,王荣堂,朱晓华. 2008年盐城市盐都区医疗机构的消毒情况[J]职业与健康,2010,(2):438-439.
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