医学检验是一门专业性很强的技术性工作。医学检验技术通过物理、化学和高科技手段对人体的血液等进行分析和研究.伴随着基础医学及医学科学的飞速发展,医学检验向着超微量、快速、准确、特异及高度自动化的方向发展。生化分析仪的普及应用,使得基层医院检验科生化室也有了很快的发展。质量管理工作是检验科工作的核心,检验科的每一项管理都是为了提高检验质量,更好的高质量的服务于临床,并为医院的各临床科室提供准确的诊断治疗依据。要作好质控,确保实验结果的准确可靠。一个完整的临床检验标本做好试验前(分析前)、试验中(分析中)和试验后(分析后)三个阶段的质量控制,其中的每一个环节都会直接影响到检验结果的准确性。而这些又与临床的关系极为密切

    .国外学者曾经对比了近10年间急诊检验误差的来源,发现10年前急诊检验的误差有68.2%来自于检验前,13.3%来自于检验中,18.5%来自于检验后;而10年后,来源于检验前的误差依然有61.9%,10年间并没有多少改观,大多数误差仍出在检验前环节,另一项研究也显示,检验后产生的误差占总误差的18.5%~47%,检验中产生的误差占总误差比例不到15%,而检验前产生的误差高达46%~68.2%。

    一 分析前质量控制

    检验结果受到许多非病理因素的影响,如由于饮食、性别、年龄、活动、昼夜节律等引起的生物学变异;药物可能对分析物组成或分析本身的干扰;标本采集、处理不当,而发生溶血、水分蒸发或使标本被污染等;申请单填写不清楚、不完整,标本编号错误等。这些分析前因素可能引起比分析误差更大的问题,必须严格控制。

    1医生必须将患者的所有信息

    包括姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别、临床诊断以及其他特定的识别号等填写清楚;经常出现不同的医师写同一位病员的姓名、年龄、床号,申请日期未填,无法确定标本送检时间;医生签名未填或不清,当检验人员出具报告需要了解更多的临床资料或遇到紧急情况时,无法与医生取得联系,不利于对病人的抢救和治疗;无年龄、性别,不同年龄和不同性别的人群有不同的参考范围 ......