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编号:12019100
川崎病冠状动脉损害的诊断及治疗进展(1)
http://www.100md.com 2010年10月1日 《中国健康月刊·B版》 2010年第10期
     川崎病(KD)是一种急性、自限性的全身血管炎,好发于5岁以下婴幼儿。自1962年在日本首次发现,1967年日本学者川崎富作首先报道以来,该病已在世界绝大多数国家或地区陆续报道。由于该病病因未明,临床表现比较复杂,全身多系统均可受累,尤以冠状动脉(冠脉)为甚,约15%~20%未经治疗的患儿发生冠脉损害(如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄,甚至闭塞)。在日本和美国已经取代风湿热成为儿童获得性心脏病的最常见疾病,目前已成为最常见的小儿后天性心脏病之一,并可能成为成人缺血性心脏病的危险因素之一[1]。近年来,国内外学者对川崎病冠状动脉损害的研究尤为深入,取得了重大进展,本文就川崎病冠状动脉损害的诊断及治疗进展作一综述。

    1川崎病冠脉损害的诊断研究

    以往川崎病的诊断主要依据日本KD研究委员会修订的诊断标准[2],即有以下6条主要临床症状中至少要满足5条才能确定:①不明原因发热、持续5d或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血,唇发红或干裂,并呈杨梅舌;④发病初期手足硬肿和掌跖发红,以及恢复期指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑,但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀。若二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠脉瘤或扩张,是4条主要症状阳性即可确诊。而美国心脏病协会(AHA)2001年和2004年反复修改川崎病诊断标准[3]后,更强调发热5d以上为必备条件,同时诊断川崎病须排除其他易引起误诊发热出疹性疾病。近年来,由于不典型病例的增多,已广泛采用美国心脏病协会制定的标准,并把部分实验室检查指标作为重要的参考。

    目前认为,KD的早期诊断主要依据临床症状和体征,其最常见的早期表现为发热、皮疹、眼球结膜充血,唇红干裂被称为KD面容,有一定的特征性,具有早期诊断价值[4] ......
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