精液液化异常与pH值的关系及其IUI治疗
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【摘要】 目的 探讨精液液化异常与pH值的关系,以及IUI治疗后的妊娠结局。方法 对258例不孕症门诊男性就诊者的精液进行pH值检测,同时对精液的液化时间进行分析,进一步探讨精液的pH值与液化时间的关系,并通过对不液化精液的体外处理,结合IUI治疗。结果 258例不育门诊就诊者进行精液的pH值检测,pH值<7.2检出率为20.54%,其中42例患者IUI治疗共48周期,总妊娠数16例,妊娠率38.10%,周期妊娠率37.5%。结论 精液液化时间与pH值是有一定关系的,对液化异常精液进行IUI治疗是切实可行的助孕方法。
【关键词】 液化异常 pH值 IUI 妊娠结局
中国分类号:R446.144 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-099-01
精液不液化是指离体精液在室温下(22-25℃)60min仍不液化或者仍含有不液化的凝集块【1】。近年来,因为精液不液化导致的男性不育患者逐渐增多,有资料表明:国外报道以精液不液化为唯一异常指标者占男性不育的11.8%,国内报道为9.8%【2】。稠厚和不液化精液影响精子活力和活率,降低精子穿透宫颈粘液能力,导致不育。精液的pH值检测是常规精液分析中的一项重要指标,pH值的高低会直接影响到精液的质量。本文对258例不孕症门诊男性就诊者的精液进行pH值检测,同时对精液的液化时间进行分析,进一步探讨精液pH值与液化时间的关系,以及对男性不育的影响。并通过对不液化精液的体外处理结合IUI(宫腔内人工授精)治疗,取得了满意的成绩。
1对象和方法
1.1对象 我院不孕症门诊2009.01-2010.05男性就诊者258例,年龄24-40岁,身体健康,婚后正常性生活1年以上不育,无外伤以及性功能障碍史。精液检查以不液化为主要异常表现,排除无精子症,免疫性不育。通过与病人充分的沟通,男方精液A+B级精子总数>10×106,结合女方情况(输卵管通畅,优势卵泡的排出,子宫内膜的情况良好),进行IUI治疗。
1.2标本收集 禁欲3-5天后,手淫取精液于干燥洁净的一次性容器内,立即送实验室,置于37℃水浴箱液化待检。
1.3精液pH值以及液化时间测定 根据WHO精液参数检测方法和标准,检测精液pH值与液化时间。精液pH值使用5.5-9.0精密PH试纸,正常值范围7.2-7.8【3】;精液液化时间,精液置于37℃水浴箱30min内不能悬垂状态下滴落并在镜下可见胶冻样颗粒者为液化时间延长。
1.4统计学处理 统计分析在微机上采用SPSS软件包进行分析,计量资料用¯x±s表示,计数资料采用X2检验,另采用伟力彩色精子质量检测系统病历统计软件。
2 精液的体外处理
将精液抽进5-10ml注射器内,再用18号或者19号针头将精液推出注射器,反复抽吸,降低粘稠度,通过密度梯度离心,优选活动度好的精子【4】。
3 IUI
IUI:B超监测排卵,结合尿LH检测,于排卵的当日,采用无菌宫腔管,末端连接1ml注射器将0.3-0.5ml精子悬液,无菌注入宫腔。
4 结果
4.1精液pH值异常检出率 258例不育门诊就诊者进行精液pH值检测,pH值小于7.2检出率为20.54%。
4.2精液PH值与液化时间关系 精液液化时间延长组精液pH值降低率明显高于液化时间正常组(P<0.001)。pH值降低组液化时间延长率明显高于pH值正常组(P<0.001)。结果见表1,表2。
4.3 42例患者IUI治疗共48周期,总妊娠数16例,妊娠率38.10%,周期妊娠率33.33%。
5 讨论
精液pH值是维持精子功能的重要外部条件,偏高或者偏低会直接影响精液质量。人类精液以液体状态排出,并立即凝固,而后在短时间内液化,正常情况下不超过30min,精液中存在凝固和液化因子,前者来源于精囊,后者主要来源于前列腺。两种因子协调作用,当液化与凝固因子间的平衡被打破,精液液化会出现异常。精液是附性腺分泌的混合物,其中精囊分泌液约占65%,正常情况下其pH值为7.8;前列腺液约占34%,pH值约为6.2;另1%来自附睾和尿道球腺,混合后正常精液pH值约为7.4.根据精浆来源,精囊与前列腺功能可能影响精液pH值变化【5】。
光镜下观察,不液化精液中有许多细长纤维丝,呈束状平行排列并相互交错,电镜下可见细长纤维交织成密集网状,精子被网在网眼中,运动受限。前普遍认为精子运动受限的主要原因是精液不液化造成的【6】。
通过以上两个表格的比较,我们发现:精液液化时间延长组精液pH值降低率明显高于液化时间正常组,pH值降低组液化时间延长率明显高于pH值正常组,说明精液液化时间与pH值是有一定关系的。
我们将不液化的精液用5ml注射器配合18或者19号针头反复吹吸,去除原有的高度粘稠性,通过密度梯度离心,将活动度好的精子洗涤出来,比起加酶促使精液液化等方法,对精子无损伤。将洗涤后的调整好浓度的精子通过无菌宫腔注射管,无菌注射到女方的宫腔。42例患者IUI治疗共48周期,总妊娠数16例,妊娠率38 ......
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