LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床观察及护理
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【摘要】目的 探讨LEEP刀用于宫颈糜烂的治疗效果和护理要点；方法 回顾性总结LEEP刀治疗532例宫颈糜烂的临床治疗及护理资料；结果 LEEP刀治疗宫颈糜烂辅以相应的护理治愈率96.2%； 结论LEEP刀治疗宫颈糜烂是一种安全可靠疗效好的治疗方法，值得推广。
【关键词】宫颈糜烂 LEEP刀 护理
中图分类号：R711.32文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)11-018-02
Clinical Observation and Nursing of the Treatment of Cervical Erosion with LEEP Knife
SONG De chun
(Shuangliu Family-planning Service Outlet, Sichuan Chengdu 610200, China)
【Abstract】 Objective To explore the results of treatment and nursing points of cervical erosion by using LEEP Knife. Methods The clinical intervention and skills of nursing of 532 cases with cervical erosion were retrospectively analyzed. Results with relative nursing, most of the cervical erosion cases, by 96.2% , can be cured by LEEP Knife. ConclusionLEEP Knife treatment for cervical erosion is a kind of safe and effective therapy, which is worth popularizing.
【Key words】 cervical erosion LEEP Knifenursing
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理性改变，是常见的妇科疾病。多由急性宫颈炎转变而来。病原体主要为葡萄菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌[1]。尽管现在有多种治疗方法，但是仍然有不少的病例治疗效果不佳。本站于2007年2月至2010年2月，LEEP刀治疗532例宫颈糜烂病人辅以相应的护理，疗效满意。现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组532例均经门诊妇科常规检查、宫颈细胞学检查、阴道镜及宫颈病理学检查，诊断为宫颈糜烂。平均年龄30.5岁，最小的21岁，最大的53岁。根据糜烂面积的大小中度宫颈糜烂412例；重度宫颈糜烂120例；根据糜烂的深浅程度单纯性宫颈糜烂280例；颗粒型宫颈糜烂122例；乳突型宫颈糜烂130例。其中并宫颈肥大183例；并宫颈息肉232例；并宫颈纳氏囊肿150例。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备 ①患者月经干净3-7天。②术前24小时禁性生活。③常规白带检查 血常规及出 凝血时间检查。④宫颈细胞学检查。⑤阴道镜检查 对可疑病变部位取活体组织行病理检查。⑥向患者交待病情，使其知情同意并签下手术同意书。⑦宫颈重度糜烂可肌肉注射白细胞介素Ⅱ20万/支，隔2日一次，5支一个疗程。可用2个疗程。
1.2.2 手术方法 患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道、宫颈用络碘消毒。无菌干棉签擦净阴道及宫颈的分泌物和消毒液。2%利多卡因宫颈局部麻醉。也可用垂体7单位宫颈注射以防出血；调整LEEP刀治疗仪CUT功能键至4档功率，根据宫颈形态病灶范围及深度选择合适大小的环形电极，环形切除宫颈病灶组织。较小病灶从一侧向另侧切割，较大的病灶先切割中央病灶，然后切割残留病灶。宫颈切割宽度超过病变范围2-3mm。深度3-5mm。合并宫颈息肉赘生物患者行宫颈锥形切除，切割宫颈组织深度5-7mm，创面基底部球形电极电凝止血。术毕切除组织全部常规送病理检查，术后静滴氧氟沙星液及替硝唑液3-5天。
1.3 护理
1.3.1 术前护理 病人常规检查，术前评估病人，包括心理、家庭及对疾病的认识。自身状况，做好心理护理，向患者介绍手术方式，术中术后可能出现的反应及治疗效果，消除患者紧张情绪。
1.3.2术中护理 由于受术者在手术中对声音物件都较为敏感，所以我们护理人员尽量减轻病人的心理负担，分散受术者的注意力，与病人谈一些轻松地话题，拉家常谈心，术中可以握住病人的手，以给其一种安全感，或者做一些分散紧张的动作，如按摩等。
1.3.3 术后护理 观察体温及阴道流血情况 术后禁性生活至创面愈合(约2-3月)；告知病人在痂皮脱落前阴道可有黄水流出；术后1-2月脱痂时可有少量血水或者少许流血；出血多超过月经量需及时就医；禁盆浴一月，避免骑车等剧烈活动一月。保持外阴清洁，加强营养，适当休息。术后4周；8周；12周复查，以观察宫颈创面愈合情况。
2 疗效评定术后12周内创面全部愈合为一次性痊愈。
3 结果
3.1 手术时间和手术出血量 手术时间3-15min 平均5 min；504例术中出血量<10ml；28例术中出血量10-100ml。
3.2 术后阴道流血情况，阴道出血量多于月经量者35例，均以药物止血治疗好转，无一例缝合止血。
3.3 宫颈创面愈合情况 宫颈愈合并恢复自然状态者512例，即一次性治愈率96.2%；20例12周内好转，多见于重度宫颈糜烂。治愈率与宫颈糜烂的程度糜烂类型等有关。见表
4 讨论
目前治疗宫颈糜烂的方法较多，近年来多采用电 凝、冷冻、激光和药物治疗。药物治疗时间长，主要用于早期轻度的宫颈糜烂，物理治疗不能用于糜烂面较大和程度较深的患者，并且治疗范围不能很好控制，另对周围正常组织造成热损伤。以上两种方法术后无组织送病检及无法根治宫颈赘生物等缺点，手术切除是经典的治疗方法，但是术中出血多，缝合困难，现已少用[2]。
LEEP刀是采用高频无线电刀通过LOOP金属丝有电极尖端产生3.8兆HZ定向超高频射频电波，在接触到组织时能迅速的切割，治疗手术时间短；LEEP刀能精细而准确切除较深层组织，且能控制组织切割深度及范围，对组织损伤少，不影响宫颈功能，术中出血少；LEEP刀术中可根据病灶选择适当的电切圈，一次切除病灶，病灶组织较大者，先切除中央，然后更换小线圈切除残留病灶；使创面尽量保持干净，使宫颈恢复到自然状态。LEEP刀切除病灶组织彻底，治疗效果显著，一次性治愈率高达96 ......
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