双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿感染性腹泻的临床疗效研究
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【摘要】目的 研究双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿感染性腹泻的临床疗效。方法 与思密达作对比，并对结果进行统计学分析。结论 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿感染性腹泻疗效优于思密达。
【关键词】双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 感染性腹泻 临床研究
中图分类号：R725.7文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-217-01
小儿腹泻是同多种原因引起的，以腹泻为主要表现的综合症，是小儿最常见的疾病，其中，病原微生物所致的感染性腹泻是导致小儿腹泻的一个重要原因。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊是双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌经适当配合而成的活菌制剂。为进一步评价双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿感染性腹泻的疗效，我院于2008年3月至2009年3月使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿感染性腹泻以思密达为对照组，比较两组的临床疗效与不良反应。
1 材料和方法
1.1 病例124例均为门诊病例，其中治疗组64例，男30例，女34例，年龄最小45天，最大12岁，平均年龄3.5岁，发病时间3小时至2天，对照组60组，男32例，女28例，最小年龄2个月，最大年龄11岁，平均年龄4岁，发病时间5小时到2天。两组病人治疗前大便性状为水样便，稀水样便或糊状便(粘冻或脓血便不作观察对象)。治疗前临床证状见表1，实验室检查见表2。其病例，症状，实验室检查均具可比性。
表1
表2
1.2 治疗方法治疗组用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服，小于3岁，1粒/次，2次/日，大于3岁，1粒/次，3次/日。对照组用思密达：1岁以下3次/日，每次1/3包；1岁以下3次/日，每次1/2～2/3包。大于3岁，每次1包，3次/日。两组中发热者大于38.5℃辅以退热剂，有轻度脱水者辅以ORS口服补液。7～9天随诊。
1.3 疗效判断标准按全国小儿腹泻会议制定的疗效评定标准为：显效：服药24～48小时，大便次数减少至≤2次/天，或恢复到正常次数，大便形状恢复正常，临床症状消失。有效：服药24～72小时，大便次数减少至≤2次/天，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失。无效：服药后72小时，腹泻次数仍>2次/天，或性状无明显好转，甚至病情加重更换药物者，均属无效。
1.4 统计学处理 用u检验。
2 结果
2.1 疗效比较治疗组64例中显效34例，有效26例，无效4例，其显效率及总有效率分别为53.13%和93.75%，对照组60例中显效10例，有效46例，无效4例，其显效率及总有效率分别为16.67%和93.33%。两组间显效率及总有效率均有显著差异(P<0.05)，见表3。
表3
2.2 不良反应治疗组和对照组均无任何不良反应。
3 讨论
感染性腹泻是小儿最常见的疾病，据报道，感染性腹泻中病原菌检出率约占80%，其中从轮状病毒最多见，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊为长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌组成的活菌制剂，双歧杆菌在母乳喂养儿肠道内大量存在，对婴幼儿有许多好处，双歧杆菌数量约占肠内细菌总量的25%，双歧杆菌对致病菌的抑制作用并非直接杀菌，而是通过维护肠道正常细菌菌群平衡，抑制病原菌的生长，使其有毒代谢产物的产生及吸收减少。此外，双歧杆菌在人体肠内发酵后可产生乳酸和醋酸，能提高钙、磷、铁的利用率，促进铁和维生素D的吸收，还可产生维生素B1、B2、B6及丙氨酸、缬氨酸、天冬氨酸和苏氨酸等人体必需的营养物质。嗜酸乳酸杆菌属于乳酸杆菌属，革兰氏阳性杆菌，它存在于小肠中，可释放乳酸、乙酸和一些对有害菌起作用的抗菌素，它可调整肠道菌群平衡，抑制肠道不良微生物的增殖，能分泌抗生物素类物质嗜酸乳菌素、嗜酸杆菌素、乳酸菌素，对肠道致病菌产生拮抗作用。粪肠球菌又称粪链球菌，粪链球菌进代时间是19分钟，能促使肠道以双歧杆菌为主的厌氧菌生长，尽早建立肠道正常菌群。此外粪链球菌对湿、热，PH的抵抗能力及耐药能力较强，能活着到达肠道内定居，这是与小儿胃液所含消化酶浓度及胃酸度均较低的生理特点相适应的。
思密达可以吸附消化道内的病毒，细菌及其产生的毒素，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，对感染性腹泻也有一定的疗效。
综上所述，通过此研究，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿感染性腹泻总有效率为93.75%，优于对照组，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿感染性腹泻疗效优于思密达，此研究还提示我们治疗小儿感染性腹泻可不用抗菌药 ......
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