小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经32例疗效分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2187KB，3页)。
【摘要】目的探索在不影响月经周期的情况下小剂量短程应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法2008-4月 — 2009-10月满洲里市第一医院对32例临床主要表现为中重度痛经的子宫内膜异位症患者 ,于每次月经第14天开始每日1次米非司酮片剂6.25mg连服4d,连续6个月经周期观察经期痛经程度及月经量的变化。结果32例用药期间有40.10% 痛经完全消失, 42.19%减轻, 17.71%无效;痛经症状治疗总有效率为82.29%。痛经减轻时月经量亦有明显改善。结论黄体期短程应用小剂量米非司酮可在不影响月经周期的情况下对子宫内膜异位症痛经症状有较好的治疗作用。
【关键词】子宫内膜异位症 米非司酮 痛经
中图分类号：R711.71文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)11-049-03
Analysis Therapy Effect of Endometriosis with Small Dose of Mifepristone
JIA Lijuan
( Department of Obstetrics&Gynecology, The First Hospital of ManZouLi City ,ManZouLi 021400 , China)
【Abstract】Objective To discuss the curative effect of endometriosis treatment with small dose of mifepristone without affection during the menses period. Methods 32 cases of middle to severe menalgia patient from April 2008 to October 2009 in our hospital were treated with small dose of mifepristone 14 d of menses 6. 25 mg for 4 days and 6 months as acourse. The menalgia degree was observed. Results There was40.10% of 32 cases menalgia disappeared 42.19% cases relief and 17.71% no effect the total effective rate is 82.29 %. Conclusion This method might treat endometriosiswith better effect and without affection on menses period.
【Key words】EndometriosisMegalgia Mifepristone
近年来子宫内膜异位症( endometriosis)发病率呈明显上升趋势，多数患者主要症状为持续加重的痛经及盆腔粘连。慢性盆腔疼痛及痛经在患者中发病率为20%-90%[1]，76%发生于25-45岁之间，由于其发病机制尚未完全明了,目前的治疗方法与效果均不理想。米非司酮是人工合成高效抗孕激素药物,长期低剂量米非司酮可使子宫内膜萎缩导致闭经,同时痛经消[2]。为探索对子宫内膜异位症痛经症状有治疗效果但又不致闭经的治疗方法,本方法采用在黄体初期短期应用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经的方法,取得较好疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料2008年-4月 - 2009年-10月妇科门诊就诊具有中重度痛经的子宫内膜异位症患者32例,其中重度痛经20例,中度12例 。年龄18～45岁。月经周期26～35d,经期5～7d,其中18例经量过多伴有明显凝血块。超声检查诊子宫腺肌病9例,子宫附件未见异常23例。所有患者在自愿接受本方法治疗之前均需在痛经时服用芬必得、去痛片或采用其他镇痛处理;均未使用其他激素药物治疗。无心血管系统疾患。
1.2子宫内膜异位症临床诊断依据月经周期规则,主要表现有: (1)较典型的继发性或进行性经期下腹疼痛病史2年以上,均排除盆腔炎症或宫颈阻塞。根据疼痛症状对患者日常生活的影响程度,参考WHO ( 1967)疼痛分级将疼痛程度分轻(可忍受、无全身症状,不一定用药) 、中(疼痛难忍,常伴恶心、呕吐,一般止痛措施可缓解) 、重(疼痛剧烈,严重影响日常生活,常伴面色苍白、冷汗淋漓甚至晕厥或呈持续性,需镇痛处理) 。(2)痛经时伴月经过多,均排除子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖症或内科血液系统疾病。
1.3药物及方法米非司酮片25 mg、 (北京紫竹药业有限公司) 。于月经第14天开始每日1次口服米非司酮片剂6.25 mg,用药4d,连续6个月经周期用药。
1.4观察方法每个周期门诊或电话询访1次,观察每次月经期间痛经程度、月经量、有无不规则阴道出血或其他不适。的变化情况。
1.5疗效判断标准显效:无自觉月经痛,月经量明显减少。有效:自觉痛经减轻,月经量稍有减少。无效:痛经无明显改善,月经量无变化。
2结果
2.1月经周期3例月经延迟十余天,其余月经周期无明显变化。
2.2疗效(1) 痛经: 20例重度痛经者在6个用药周期中共有44 例次( 36.66% ) 痛经完全消失, 53 例次(44.17% )减轻, 23例次(19.17% )无效; 12例中度痛经者共有33例次(45.65% )痛经完全消失, 28例次( 39.13% )减轻, 11例次(15.22% )无效。中重度痛经治疗总有效率82.29% (见表1) 。(2) 经量: 32例患者大部分反映月经量能有所减少,其中18例月经伴凝血块者凝血块均能消失,经期亦可减少1～2d。
表1米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经的有效率[例次(% ) ]
2.3副反应所有患者治疗中副反应不明显,未出现恶心、呕吐或潮热、烦躁等雌激素缺乏症状,未见用药后出现不规则阴道流血。
3讨论
异位症的发病与卵巢激素周期性变化有密切相关性,主要表现为痛经、月经量偏多、异位内膜囊肿或伴不孕等。由于其发病机制尚未完全明了,其临床疗效不理想。目前应用的药物如Gn-RHa,孕烯三酮等几乎都需长疗程,连续用药，均导致闭经且停药后易复发，有时需反向添加雌激素药物以减轻用药所致的低雌激素症状.长时间用药，闭经。年轻患者患者不易接受。
米非司酮是孕激素受体的结合剂，对孕激素受体的亲合力是孕酮的2-10倍，可直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制孕激素的分泌，同时米非司酮能够下调异位和在位内膜ER和PR的含量，阻断子宫内膜对孕激素的反应性，从而抑制子宫内膜细胞的生长，使子宫内膜萎缩,以致暂时闭经,同时痛经消失[2]。目前国内外已有较多应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的报道。但至今都是采用每天用药 10～100mg连续 6个月的治疗方法 ,以图治愈 [2] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2187KB，3页)。