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编号:12016148
2003~2007年连州市狂犬病流行病学分析
http://www.100md.com 2010年11月1日
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    参见附件(1345KB,2页)。

     【摘要】 目的 了解连州市人间狂犬病流行病学特征及其流行因素,为制定狂犬病防制措施提供科学依据。方法 收集2003~2007年全市报告的所有狂犬病病例个案资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 连州市2003~2007年共报告狂犬病32例,发病以农村为主,分布全市9个镇,东北方向的镇发病偏高;常年散发,秋冬季较多(占68.75%);农民和学生为主要发病人群(占81.25%);男性多于女性(男女性别比为1.9:1);50岁以下年龄发病较多(占71.88%)。报告病例最短潜伏期10天,最长6年1个月,平均90天(中位数),头面部咬伤的潜伏期较短(13天),下肢咬伤的潜伏期较长(150天);犬是主要传染源。结论 加强犬类管理,提高犬只免疫率,是控制人间狂犬病防治的关键;普及群众的狂犬病防治知识,提高暴露后人群的免疫率,规范伤口处理,严格执行狂犬病暴露预防处置工作规范,建立防控信息互通平台是目前应采取的重要防制措施。

    【关键词】 狂犬病 流行病学

    中图分类号:R184.3文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)11-370-02

    狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的人畜共患的传染病,是迄今为止人类病死率最高的急性传染病,严重威胁人民群众的身体健康。连州市位于广东省西北部,粤、湘、桂三省交界处。东经112.24度,北纬22.44度。东邻湖南省宜章县,南接本省阳山县,西邻连南县,连山县及湖南省江华县,北靠湖南省蓝山、临武县。是典型的石灰岩地带,全市总面积26644平方公里,总人口522072人。近十年来,狂犬病发病逐年上升。为探讨狂犬病的流行学特征及流行因素,制订有效防制对策,现对2003~2007年连州市12个镇乡上报的32例狂犬病病例的个案资料进行流行病学分析,结果报告如下:

    1 材料和方法:

    资料来源于2003~2007年全市所辖12个镇按照《狂犬病诊断标准及处理原则》(GB17014-1997)和《广东省狂犬病监测实施方案》制定的统一狂犬病个案调查表,逐个进行流行病学调查,共对上报的32份狂犬病个案资料进行流行病学分析。人口资料来源于市统计局。

    2 结果

    2.1 流行概况

    2003~2007年全市共报告狂犬病32例,年报告发病数依次为2、5、3、8、14例,年发病率分别为0.38/10万、0.96/10万、0.57/10万、1.53/10万、2.68/10万,其中2007年报告发病数最多,占发病数的43.75%。

    2.2 流行特征

    2.2.1 人群分布 男性21例,占65.63%;女性11例,占34.37%;男女性别比为1.91:1。15岁以下儿童发病最多,共发病11例,占34.37%;70岁以上最少,发病3例,仅占9.37%,发病的平均年龄为36岁(中位数),发病主要集中在50岁以下年龄组共23例,占总数的71.88%。职业分布以农民最多共20例,占62.50%,学生和散居儿童次之各6例和5例,分别占18.75%和15.63%,工人最少1例,占3.13%。

    2.2.2 时间分布 2003-2007年间除3、8月份外,其余每月均有发病,春夏季发病较少共11例,占发病率的34.38%,秋冬季发病较多,共21例,占发病数的65.62%(见表1)。

    2.2.4 伤人动物32例狂犬病病例中,犬致伤者24例,占75.00%,猫致伤者2例,占6.25%,其他动物及不详动物致伤者6例,占18.75%。

    2.3 临床特征

    2.3.1 潜伏期 潜伏期最短的10天,最长的达6年1个月,潜伏期中位数为90天,头面部咬伤的潜伏期中位数较短13天,下肢咬伤的潜伏期中位数较长150天。

    2.3.2 临床表现与病程 98.53%的病例有怕水、怕风、怕声、狂躁及抽搐等典型狂犬病症状,平均病程3.5天,最短1天,最长6天。

    2.3.3 受伤程度与潜伏期 伤口按《WHO关于狂犬病接触后治疗指南》、《狂犬病暴露后处置工作规范》的分析标准,Ⅱ级暴露5例(占15.63%)Ⅲ级暴露21例,占65.63%,不详6例占18.75%,Ⅱ级暴露的中位数较长为150天,Ⅲ级暴露的相对较短为75天。

    2.3.4 医疗救治情况32例病例中,受伤后自行处理2例(6.25%),医生处理2例(6.25%),未作任何处理22例(68.75),不详6例(18.75%)。全程接种狂犬疫苗0例,未全程接种狂犬疫苗30例(93.75%)。

    3 讨论

    连州市狂犬病流行历史久远,危害严重,历届政府都非常重视,为预防和控制狂犬病做了大量工作,制定了犬类管理规定,公安、卫生、畜牧、工商行政部门分工合作,各负其责。到20世纪90年代,疫情基本平稳,每年发病均在3例以下,甚至没有,但21世纪初,狂犬病疫情有上升趋势,近5年来疫情更是严重,2007年达到高峰,年发病14例,年发病率为2.68/10万,呈现以下特征:全市11个乡镇有9个镇发生病例,东北方向的镇发病偏高,城乡均有发病,以农村为主;常年散发,秋冬季较多,农民和学生为主要发病人群,男性多于女性,50岁以下年龄发病较多,15岁以下儿童尤其突出;人间狂犬病75.00%是通过犬只传播。控制狂犬病是一项必须在政府领导下多部门能力合作的复杂社会系统工程,只有这一社会系统工程能巩固,长期发挥作用,全面落实各项控制措施,才能较好的控制狂犬病。近年来,养犬量增加,管理滞后,各部门间协调脱节,没有建立狂犬病防控信息互通平台是连州市狂犬病疫情回升的首要原因。犬只免疫力低,带毒率高是狂犬病疫情回升的又一重要原因。暴露后人群免疫率低也是连州市狂犬病疫情回升的又一重要原因,这与人们防治知识的缺乏和近年疫苗价格不断上升有关;另外,伤口处置不规范也是不可忽视的一个因素 ......

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