中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察
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【摘要】目的 观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 将76例复发性口腔溃疡患者随机平均分为两组：观察组和对照组。观察组和对照组均采用镇痛、消炎和防腐药物，口服维生素B2，甲硝唑，另外，观察组还采用中医治疗。结果 观察组的治愈率高达89.48%，而对照组为63.16%；总有效率上，观察组的为97.37%，对照组为81.58%，观察组的疗效明显强于对照组，两组的比较具有显著性(P<0.01)。结论 中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效佳，比单独采用西医更为明显，复发明显减少，值得推广。
【关键词】中西医结合 复发性 口腔溃疡 疗效
中图分类号：R781.51文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)11-086-02
口腔粘膜疾病中的复发性口腔溃疡是一种反复发作的疾病，给患者带来了很大的痛苦。由于它的反复发作性和久治难以愈合的病征，给患者还带来了极大的精神压力，严重影响了患者的工作和生活。严重的复发性口腔溃疡在多次严重的病变之后，很有可能引发癌变，危及生命，是一种需要重视的口腔疾病。中西医结合治疗复发性口腔溃疡突破了单纯以西医消炎止痛的治疗原理，不仅促进了口腔溃疡的愈合，而且抑制了新的口腔溃疡的发生，是一种很好的治疗方法，现将我院在2009年8月-2010年4月间临床收治的76例患者的临床治疗报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于2009年8月-2010年4月收治的76例复发性口腔溃疡患者均符合2000年中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的复发性口腔溃疡的诊断标准。该76例患者的普遍病症为：上下唇、上颚、舌尖、舌边和两颊的粘膜处均有多个大小不等的溃疡，溃疡呈红色或白色，患者口述均有非常强烈的灼烧感和疼痛感，严重影响了说话和饮食。长病期给患者的生活带来的影响甚至超过了许多疾病。该组患者的平均年龄为45.5岁，其中男性47例，女性29例。观察组的38例患者中男性21例，女性17例，平均年龄为43.8岁，病程超过10年的有3例，病程超过5年的有7例，其余的均为1年到5年的病程，平均病程5.3年；对照组的3例患者中男性26例，女性12例，平均年龄46.2岁，病程超过10年的有2例，病程超过5年的有8例，其余的均为1年到5年的病程，平均病程4.9年。
1.2 治疗方法
两组患者均采用西医消炎、镇痛和防腐药物，如溃疡外用药粉收敛用于帮助结痂、溃疡外用药膜防止扩散、普鲁卡因漱口水用于口腔消炎杀菌等。
而观察组另外采用中医药材进行结合治疗，具体药方如下：生地和熟地各20克，丹皮、赤芍、女贞子各12克，银花、玄参各15克，竹叶9克，生石膏30克。根据患者的病情严重程度具体加的药方如下：疼痛剧烈难耐者加七叶莲12克；便秘者加火麻仁30克；舌尖明显发红发肿者加灯芯4克；精神疲倦者加山药15克等。水煎药方每日一剂，每日3次口服，同时配合服用维生素B2每日三次，每次10毫克。
对照组除采用消炎、镇痛、防腐和收敛的西药外，配合服用维生素B2，用量同观察组一样。另口服甲硝唑每日三次，每次0.4克，连续服用7天。
1.3 治疗疗效标准对照
共分为四个疗效标准。(1)痊愈，溃疡创面完全消失，粘膜恢复正常，且无复发；(2)显效：溃疡创面面积明显缩少，但仍有少量溃疡创面；(3)无效：溃疡创面无改变，部分甚至扩大：(4)有效是指：痊愈和显效。
2 结果
经过7天一个疗程的治疗，中西医结合治疗的观察组和纯西医药物治疗的对照组都有部分患者痊愈，但是观察组的总有效率达到了97.37%，而对照组的为81.58%；治愈率方面，观察组的为89.48%，对照组的为63.16%。观察组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果。随访时间为一年，治疗组复发的仅为3例，而对照组复发的病例达10例。具体数据见表1。
表1 观察组与对照组的临床疗效比较
3 讨论
口腔黏膜病学的标准中对口腔溃疡的临床表现叙述是这样的：口腔溃疡可单发或多发于口腔黏膜的任何部位，主要症状为口腔及舌面上一处或多处溃皮，表面覆有黄白色的膜，融合后的溃疡面较大，周围充血明显，局部灼热疼痛，严重者可傍有淋巴结肿大。
对于复发性口腔溃疡的病因目前仍在探讨之中。一般认为，免疫力低下、精神紧张和内分泌失调的人更容易患口腔溃疡。精神紧张、失眠、劳累均可使免疫力降低，病邪乘虚而入诱发溃疡发生。我国的中医认为，口腔溃疡的病理机制多为心脾积热、脾胃湿热、肝气郁结，心脾两虚或阴虚火邪上乘所致。
本人认为，复发性口腔溃疡与五脏六腑的经脉有直接的关系，寒、热、虚、实不同导致的舌的变化。心脾积热导致口疮的发生，久而久之容易伤阴，脾胃容易被湿热所困，所以要治疗此病，必先除湿热。生地和玄参均为清心脾而养阴之药物；竹叶清心火利尿，病邪可排出体外。
现代的药理学研究表明，维生素类的药物以及谷维生素是维持中枢和周围神经及自主神经代谢平衡的辅助药物，配合使用疗效更佳。本组76例患者均采用维生素B2 辅助治疗，以调节患者的中枢神经，缓解精神紧张的状态。单用西药比中西医结合的效果要差一些，主要原因是，中药在西药消炎止痛收敛防腐的基础上增加了祛邪和条例五脏六腑经脉的功效。这也是通法的体现。
综上所述，采用中西医结合治疗复发性口腔溃疡，内外兼修，消炎祛邪同时进行，将西医对病灶的局部针对性治疗和中医的整体阴阳调和治疗结合，是一种整体的辩证治疗方案，大大降低了复发的风险，是一种非常稳妥的治疗方法，值得临床大力推广。
参考文献
[1]王金树，重要治疗复发性口腔溃疡90例[J]实用中医药杂志 ......
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