关于影响头位分娩产程异常因素的分析
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【摘要】本文通过临床分析431例头位住院分娩病例探讨妊娠周数、胎儿体重和胎方位等因素对头位产程异常有明显的影响，同时指出了产程异常的病例剖宫产及阴道手术明显增加，在孕期应对妊娠≥40周，胎儿体重≥3500g者应严密观察产程进展，积极处理，多少产程异常是可以预防的。
【关键词】头位分娩 产程异常 分析
中图分类号：R471.45文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-098-02
1 临床资料
1.1 资料来源 收集我院2006年1月——2008年12月期间，住院分娩的病例431例，要求妊娠≥36周，胎儿体重≥2500g，头位初产，骨盆测量正常，临床检查无明显头盆不称，可以经阴道分娩。
1.2 产程异常定义(1)潜伏期延长：潜伏期≥16小时；(2)活跃期延长：活跃期≥8小时；(3)活跃期停滞，经处理后宫口不能开全而经剖宫产结束分娩；(4)第二产程延长：第二产程≥2小时。
1.3 产程异常处理方法 对有潜伏期延长趋势者，予盐酸哌替啶75mg肌注和支持疗法，活跃期宫颈扩张缓慢者，即行人工破膜，同时予以安定10mg静推，已破膜者仅用安定，观察2小时，若宫颈扩张<1cm/小时，则静滴1%缩宫素来进行调整，如活跃期停滞则行剖宫产。
2 结果
2.1 头位分娩产程异常的发生情况
本文共研究对象431例，产程正常者380例，占88.16%；产程异常者51例占11.84%，其中潜伏期延长7例占13.72%，活跃期延长或停滞35例占68.63%，第二产程延长9例占17.64%。
2.2 产程异常临床分析
2.2.1产程与妊娠周数的关系(表1)：
表1产程与妊娠周数的关系
显示产程正常和异常组比较有显著性差异(P<0.01)，妊娠40周后，产程异常发生率明显增加。
2.2.2 产程与胎儿体重的关系(表2)：
表2 产程与胎儿体重的关系
显示胎儿体重≥3500g，产程异常发生率增加，与对照组比较，差异显著(P<0.01)。
2.2.3 产程与胎方位的关系(表3)：
表3 产程与胎方位的关系
在产程异常组，持续性枕横位或枕后位占50.98%，与产程正常组比较有显著性差异(P<0.01)。
2.2.4产程与分娩方式的关系(表4)：
表4 产程与分娩方式的关系
与产程正常组比较，产程异常组剖宫产率及阴道助产率明显增加(P<0.01)。
2.2.5产程与分娩期并发症的关系(表5)：
表5 产程与并发症的关系
并发症本文包括胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后大出血，二组比较，显示产程异常组并发症增加(P<0.01)。
3 讨论
3.1 影响头位分娩产程异常的因素,本文结果显示:妊娠40周后,胎儿体重≥3500g，持续性枕后及枕横位,产程异常发生率明显增加,与正常产程比较,均有非常显著之差异.并认为上述因素之间存在着一定的内在联系.在产程异常组中,经处理无效需进行剖宫产者24例,占47 ......
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