CPM机训练对髋漆部骨折术后关节功能恢复的影响
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【摘要】目的 研究下肢髋漆部骨折术后采用CPM机对关节活动范围的影响。方法 选取175例行切开复位内固定术术后的髋漆部骨折病人，随机分为运用CPM机对关节进行训练的88例为观察组，采用自主锻炼的87例为对照组。两组于术后第2天开始进行功能训练，记录两组治疗前后髋漆关节主动屈曲角度并进行对比分析。结果 观察组的髋漆关节主动屈曲角度明显大于对照组(P>0.05)。结论 下肢髋漆部骨折术后的患者，运用CPM机训练比患者自主锻炼更有利于关节活动范围的恢复。
【关键词】骨折术后 CPM ROM
中图分类号：R683文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)12-009-02
【Abstract】Objective To study the effect of the CPM (Continuous Passive Moment) on the joint range of motion(ROM) in the patients after hip and knee fracture surgery. Method 97 patients after hip and knee fracture surgery of open reduction and intermal fixation were randomly assigned into two groupsthe beserve group (49cases) were treated by CPM exercise; the control group (48cases) were treated by self exercise. Both group started the exercise 2 days after the operation. We assessed the active fiexion range of the hip and knee pre and post treatment and analyzed the improvement of the ROM between the two groups. Resultthe active fiexion range of the hip and knee in the observe group was better than in the control group (P<0.05). Conclusion: the CPM exercise is more effective to improve the ROM than self exercise in the patients after the hip and knee surgery.
【Key words】fracture surgeryCPM ROM
随着社会的发展，人口的老龄化，患骨质疏松的人越来越多，同时，交通的快速发展，交通事故有不断上升的趋势，其骨折的发生率明显增加。而创伤性手术、长期固定致关节粘连、关节功能受损，患者生活或生命质量下降，给社会和家庭带来了沉重的负担，是目前骨折治疗中较为棘手的问题。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选2008年3月至2010年6月在我科住院的髋漆部骨折术后的病人，运用CPM机对关节功能进行的96例为观察组，其中男性51例、女性45例，年龄16-80岁，平均年龄40.2岁；同时随机选的自主锻炼的髋漆部骨折术后病人95例为对照组，其中，男性55例、女性40例，年龄17—79平均年龄39.1岁。两组患者均行切开复位内固定术，于术后第2天开始进行功能训练。两组在性别、年龄、文化程度以及损伤部位等方面无显著差异(P>0.05)，具有较好的可比性。见表1
1.2 方法
1.2.1 训练方法两组患者均于术后第二天拔除引流管后开始训练。应用CPM机的观察组，每天2次，每次1h，髋漆活动度均从0-15度开始，每天增加3-6度，循序渐进，逐渐逐渐增加到90度为止。观察组患者在积极配合CPM机训练的同时，在医生的指导下，也强调一定的主动关节功能锻炼。自主训练的对照组由患者自行锻炼，每天2次，每次1h。两组患者在训练中出现的关节肿胀疼痛，均用同样的非甾体类药、活血化瘀的中成药或热敷对症处理。
1.2.2 观察指标 两组患者相同时间点的髋、漆关节主动屈曲角度并进行对比分析。
1.2.3统计学处理 相关资料输入pspp10.0软件包进行统计处理。
2 结果
两组患者在开始训练后的第2.4.6周髋、漆关节平均主动屈曲角度和统计学结果见表2
表2 相同时间点的髋、漆关节平均主动屈曲角对比
注：两组比较差异显著(P<0.05)
3讨论
创伤手术、长期固定致关节粘连后遗症历来视为骨伤科的疑难病症，以关节肿痛、曲伸受限、功能障碍为主要临床表现。尤其髋、漆关节周围骨折是目前骨折治疗中较为棘手的问题，易发生关节运动受限、功能障碍，单纯内固定因为材料的限制有时不能有效固定，单纯内固定因为骨折涉及关节面而导致固定困难，外固定时间长对关节功能恢复不利，其术后锻炼的早晚、训练的方法直接关系到关节功能康复的效果。关节周围骨折的传统治疗原则是修复病理性组织后固定，待组织愈合后再进行功能锻炼，常常引起关节囊粘连、挛缩，甚至关节僵硬或强直，不得不行手术松解。以前的学者多主张髋、漆关节周围骨折后患肢以制动为主，以利于组织修复，因制动造成的髋、漆关节功能障碍在所难免，但若强行被动活动常引起再损伤，增加了患者的痛苦和经济负担。在20世纪70年代，加拿大医生SaIter从开胸术胸骨截骨或肋骨骨折后能在胸廓的反复运动中愈合的事实中得到启发，经大量实验研究提出了骨关节术后持续被动活动的概念[1](continuous passive motion,CPM)在90年代以来，国内已较普遍于关节术后应用CPM机。CPM机的主要作用有：①持续被动活动增加了关节软骨的营养与代谢 ......
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