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编号:12011871
孕娠高血压综合征的护理干预探讨(2)
http://www.100md.com 2010年12月1日 陈锡俊
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    参见附件(2603KB,2页)。

     2.5 产后护理 剖宫产术后,应该严密的观察患者的提问,脉搏,呼吸,血压,定时测量,准确及时的做好记录工作,严密防止产后子痫的发生几率。及时的观察手术切口敷料有无渗血,渗液,以及阴道有无出血的现象,如果发现了问题一定要及时的处理。注意准确的观察尿液的颜色,性状,量并且做好记录,严密防止肾功能衰竭的发生。给患者调节适宜的输液滴速,以防止肺水肿,心力衰竭等等并发症发生的可能性。术后一定要做到使产妇绝对的卧床休息,待病情稳定后可以适当的下床活动,以促进肠功能的恢复,利于切口愈合和恶露的排出。要为阴道分娩者及时应用缩宫素,行抗菌,止血,镇静,降压治疗,及时排空膀胱,以免影响子宫收缩,导致大出血和产后子痫的发生,要为会阴切口者做好切口的护理,保持外阴的清洁度。子痫抽搐的患者要暂停喂奶,有乳汁分泌时帮助其排出,保持正常的泌乳,待病情好转并稳定以后再进行母乳。因产后患者的注意力几乎全部集中到孩子上,且由于分娩后多已筋疲力尽。需要充分的休息来恢复疲劳,而由于多种因素的影响会使产妇恢复欠佳,如分娩不理想、疼痛、婴儿啼哭等。因此,要求医护人员多跟产妇和家属沟通、交流。了解他们的心理状况,对症给予心理疏通,做好耐心的解释工作。同时要做好出院的指导,要让患者做到坚持4到6个月的母乳喂养。

    3 结果

    经过耐心细致地手术及护理干预后,患者症状控制率较对照组为高。其中中轻度的患者均已好转,仅有8例重症患者需要继续留院观察。干预组与对照组不同疾病程度的人数见表1。各组妊高征症状得到控制的情况见表2。其中控制率为得到症状控制的总人数与患病人数的比。根据数据显示,干预组的妊高征患者经护理干预后的症状控制率较对照组高,且总体治疗效果良好,总有效率95.24%。

    表1干预组与对照组不同疾病程度的人数

    表2干预组与对照组妊高征症状得到控制的情况

    4 讨论

    妊高征病人出现头痛、眼花、恶心、呕吐,常提示脑血管痉挛加重。随时都有抽搐的危险。因而密切观察病情,经常询问病人有无上述症状,是此病护理工作中必不可少的环节。一旦出现及时与医生联系并准备好压舌板、开口器及氧气等急救用品。让患者在绝对安静的病房内休息,避免刺激,密切观察血压、尿量等指标。产后24小时仍可能发生子痫,故在此期间各项指标的观察与护理尤为重要[4]。

    4.1 妊高征患者的心理分析 从临床观察看,心理护理对妊高征患者起着尤为重要的作用,现大多数孕妇是初产妇,由于优生优育的观念普及,人们渴望得到健康聪明的后代,担心疾病用药会造成胎儿发育不正常或畸形。因此产妇易产生紧张,焦虑,恐惧等一系列复杂矛盾的心理。而且因为大部分的患者为初产妇,对分娩真正了解的不多,心理负担较大[3]。首先担心宫缩疼痛无法忍受,血压再次升高而无法分娩,表现为心神不宁,头痛失眠,疲倦乏力,没有耐心并且易怒。患者的主要有以下心理特点:疑虑心理,患者在得知自己的高血压病情后,往往会感到困惑、焦虑,担心是否会影响到胎儿的安全;紧张心理,随着孕妇对妊高征病情的进一步了解以及发病时带来的痛苦,使她们更加担心疾病产生的不良后果而显得焦躁不安;恐惧心理,随着分娩日期的来临,妊高征患者除了担心分娩所带来的疼痛外,一方面担心手术是否顺利,另一方面担心药物会影响胎儿发育等,心理更加的恐惧不安,导致饮食睡眠失调,血压控制不理想等情况的发生。

    4.2 子痫的观察和护理 子痫是妊高征的严重病例,常发生于妊娠晚期,产前和产后一旦发生就危及母婴生命[5]。这种病人多有神志不清、阵发性抽搐,应专人护理。抽搐时要防止患者坠床,并用备好的绑好纱布的压舌板插入患者上下牙齿之间,防止患者咬伤舌头。病人常有尿失禁,应留置尿管,定期排尿,每4h放尿一次,并且记录下尿量,注意观察尿液的颜色,性质等方面,并且做好记录。并定期严格记录生命体征,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。室内保持安静、整洁,空气新鲜,护理时,动作尽量快而轻柔,以免影响患者休息[5]。

    近年来,孕娠高血压综合征的发病率逐年上升,对孕产妇的身心健康产生了严重的印象。通过针对性的护理干预,使患者感受到关爱与尊重,从而改变患者的不良心理状态,充分发挥护理干预在临床中的作用。因此对患者进行治疗的同时,着重加强护理心理,饮食护理,子痫前期及子痫的护理以及产前,产后等方面对妊高症患者进行综合护理,可以保证治疗效果,稳定病情,减少院内子痫和并发症的发生,从而提高产科护理的质量,值得临床护理的推广。

    参考文献

    [1] 吴克华.妊娠高血压综合征孕产妇的心理护理[J]. 中国医学创新,2009,6(6):63-64

    [2] 于立芬.妊娠高血压综合征36例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(21):25

    [3] 郑丽秀 宋福慧 苑春芳.妊娠高血压综合征的临床护理体会[J].中国伤残医学,2010,18(1):109-110 ......

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