核仁组成区相关蛋白测定应用于卵巢粘液性肿瘤的诊断价值
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【摘要】目的 探讨核仁组成区相关的嗜银蛋白(Ag-NORs)测定应用于卵巢粘液性肿瘤鉴别诊[1]的价值。方法 选择区医院近几年的卵巢粘液性肿瘤蜡块标本96例，分为良性组、交界性组、恶性组，均行4μm厚切片，按Crocker氏法染色。结果 核Ag-NORs颗粒平均数在良性组与交界性组、交界性组与恶性组之间均有极显著差[2]。结论 Ag-NORs测定可以反映核仁结构和功能的变化[1]。
【关键词】嗜银蛋白 卵巢粘液性肿瘤 诊断
中图分类号：R730.267.4文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)12-120-01
1 材料和方法
1.1 临床资料
选取2006年3月-2009年12月年区医院的卵巢粘液性肿瘤蜡块标本96例，其中良性卵巢粘液性囊腺瘤18例(良性组)，交界性卵巢粘液性囊腺癌23例(交界性组)，卵巢粘液性囊腺癌25例(恶性组)。均行4μm厚切片，按Crocker氏法染色[3]。具体步骤：石蜡切片常规脱蜡水化，双蒸水洗涤、以Ag-NORs银染工作液，20℃下，置暗盒内对切片染色1小时后，双蒸水洗涤、脱水、透明、封片。
1.2 评价方法
1.2.1 颗粒计数 油镜(×10000)下随机计数100个细胞核内所有可分辨的黑色小颗粒的总和，换算为每个细胞核内的Ag-NORs平均数；
1.2.2 面积计算 油镜下以红细胞直径约等到于8μm为标准去测量每个Ag-NORs颗粒的直径，算出颗粒面积，以一个细胞核内所有颗粒面积的和作为该核Ag-NORs总面积。每例计算30个细胞核，取平均值。
2 结果
2.1 Ag-NORs颗粒计数 良性组每个细胞核内通常只见1～2个较粗大、大小相近、圆或类圆形的黑色银染颗粒，少数出现3～4个，偶见5～6个，平均1.53±0.35个/核。交界性组细胞核内颗粒粗细不等，形态较不规则，可呈散在分布，数目较多，常为2～4个，偶见6～8个，平均2.64±0.36个/核。恶性组细胞核内争染颗粒大小、形态、数目明显不规则，有时为一个大而圆的颗粒，有时是散在分布的小颗粒，有的核内可见一个大颗粒，周围围绕着数个小的卫星颗粒，数目通常是3～5个，少数为6～10个，偶可见10个以上者，平均值3.83±0.91个/核。经统计学处理(t检验)，每核Ag-NORs颗粒平均数在良性组与交界性组、交界性组与恶性组之间均有极显著差异(表1)。
2.2 Ag-NORs面积 良性组平均每核Ag-NORs颗粒面积为17.66±4.45μm2/核，交界性组20.30±3.35μm2/核，恶性组24.96±9.38μm2/核。三组之间比较差异均有显著性(表1)。
表1三组卵巢粘液性肿瘤细胞Ag-NORs数目和面积(x±s)
*三组间两两比较，P均<0.01； **与良性组比较，P<0.01；△与交界性组比较P<0.05
3 讨论
Ag-NORs测定可以反映核仁结构和功能的变化[1]。已有文献报告，Ag-NORs计数对肿瘤的良、恶性鉴别及分类、分型、分级均有一定价值[1]。这些研究表明，恶性肿瘤细胞Ag-NORs计数往往显显高于良性病变，但存在的主要总是是：良性和恶性肿瘤细胞Ag-NORs计数结果之间还存在一定程度的重量叠，即所谓“灰区”[1]。
本组结果表明，良性组的大多数细胞核内只含1～2个Ag-NORs颗粒，而交界性组和恶性组细胞的Ag-NORs计数明显增加，三者比较，差异有显著性，说明Ag-NORs计数与肿瘤恶性程度大体上呈正比，但在个别病例，需注意到Ag-NORs计数在良性、交界性、恶性组间的“灰区”。例如：恶性组中，有2例细胞内只含有1～2个颗粒/核，与良性无明显差别。但如果结合颗粒菜态、大小、分布等，进行综合分析，则可辨别其差异。良性组Ag-NORs颗粒往往大小一致，呈圆形或椭圆形；而恶性组Ag-NORs颗粒明显增多，粗细不等，形态不规则，分布杂乱；交界性组的表现介于二者之间。虽然有的恶性细胞内只见到1～2个颗粒，但颗粒明显增大，最大直径可大于红细胞，为良性组细胞的2～3倍。Mauri等[2]也发现，对良性、交界性及恶性卵巢粘液性肿瘤进行成组比较时，Ag-NORs数目虽有差异，但在个例评价时常会出现偏差，与本研究结果基本一致。
为了定量测定Ag-NORs颗粒大小，我们计算了Ag-NORs面积，证明每核平均Ag-NORs面积在良性、交界性及恶性组间均有显著差别。实际上，Ag-NORs面积大小能反映Ag-NORs体积，即细胞核内Ag-NORs总量。由于测定时 ......
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