针灸结合中药分期分证治疗面瘫100例临床观察
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【摘要】目的 探讨针灸结合中药分期治疗面瘫的临床疗效。方法 对针灸结合中药治疗的100例面瘫患者，治疗组和对照组各50人,进行临床资料及治疗效果的全程分析。结果 治疗组采用针炙结合中药治疗后痊愈31例好转11例。结论 针灸结合中药分期分证治疗面瘫是一种效果比较好的治疗方法，不但经济，而且相对西药治疗而言，无毒负作用。
【关键词】面瘫 针灸治疗 分期
中图分类号：R246文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)12-122-01
面瘫，学名面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，主要表现是面部运动功能障碍，如口角流涎、面部表情怪异、口眼歪斜等，中医认为面瘫多因脉络空虚，风邪入中经络，气血痹阻而发，气血失和，引起筋肌弛缓而不收。近年来，采用针灸疗法治疗获得了一定的进展，现将临床治疗与实验研究概况综述如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院2007年1月~2009年12月收治的面瘫患者100例随机分为治疗组(针灸结合中药分期治疗)和对照组(常规治疗)各50例，以上所有病例均经病理学确诊，其中治疗组中男29例，女21例；年龄37~71岁，平均52.3岁；其中急性期24例，恢复期18例，后遗症期8例；对照组中男21例，女29例；年龄34~73岁，平均51.4岁；其中急性期23例，恢复期19例，后遗症期8例；两组从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗组临床治疗方案
2.1 具体治疗方案
2.1.1 急性期(1-7天) 急性期按中医辨证可分为风寒型、风热型、病毒型，主要以驱风散邪，通经活络为主。针灸选取风池、阳白、地仓、颊车、下关、迎香、合谷为主穴.配以水沟、太阳，攒竹、翳风，足三里，中冲等。一般选穴位5到8个。轻刺、浅刺，留针20分钟，风寒型加艾灸10分钟；一天一次；10天为一疗程。结合中药治疗以加味牵正散为主，药用全蝎7g、白附子7g、僵蚕7g、蜈蚣2条、地龙7g、当归10g、白芍10g、川芎10g、防风10g、钩藤10g。其中风寒型治疗合以祛风散寒，温通经络，药加荆芥15g、细辛3g、白芷15g；风热型合以疏风清热止痛，药加银花15g、连翘15g、板蓝根15g、大青叶15g；病毒型合以清肝泻火，解毒凉血，药加黄芩15g、栀子15g、柴胡12g、野菊花20g。
2.1.2 稳定期(8-15天) 以养血和血、牵正通络为主。针灸选取头面部阳明、少阳经局部穴位为主，患侧取太阳、阳白、四白、地仓、颊车、下关、风池、翳风、百会；配以远端取穴合谷(双)、太冲(双)。操作：采用透穴法，片加电针20分钟.弱刺激.电流量以病人刚感觉到疼痛为宜。结合中药治疗：治疗用药选石菖蒲、丝瓜络、丹参、苡仁、葛根、川芎、炙黄芪、淮山、赤芍、白芍等。
2.1.3 恢复期(16天到2月) 恢复期以培补脾胃，荣肌养筋和活血化瘀为主。针灸主穴：采用合谷，热盛者取双侧，若热不甚者可只取对侧，手法以提插捻转泻法为主。配穴：采用健侧颔厌。患侧取阳白四透，针尖从阳白穴分别透向上星、丝竹空、头维、攒竹、四穴、太阳、四白、鱼腰、下关(同前刺法)，夹承浆、地仓透颊车，手法以平补平泻法为主。在阳白、太阳；下关，地仓两组穴位加用c - 6805 -Ⅱ电针，留针30分钟.一天一次，10天为一疗程。结合中药治疗：当面瘫两周以后，病机常常会转归为气滞血瘀、经脉痹阻，患者面部常常会感到麻木，甚至面肌萎弱无力，用药以牵正散加当归、赤芍、地龙、桃仁、红花、蜈蚣、白芥子、片姜黄、川芎、。若瘀血症状明显的病人，还可酌用丹参注射液。每日1次，7天为1疗程配合治疗，以增强活血化瘀，改善微循环的作用。
2.2 对照组按常规的西药、激素类等治疗，改善微循环，消除炎症和水肿，促进神经功能的恢复。
药物疗法：
①脱水消肿：强的松，地塞米松配合葡萄糖静滴，甘露醇使用。
②抗病毒治疗：
③血管扩张：低分子右旋醣酐改善微循环。
④营养神经：大量B族维生素及三磷酸腺苷、肌苷等。
⑤理疗或封闭疗法
2.3 疗效标准 痊愈(面部自然表情动作恢复正常)，显效(额纹、鼻唇沟基本恢复正常)；好转(面部自然表情动作较治疗前好转；无效(治疗前后面部表情动作无改善)。
2.4 统计学方法 采用卡方检验，并以P<0.05为有统计学意义。
2.5 疗效评价
两组12周治疗后的临床疗效比较见表1
由表1可以看出，治疗组中痊愈者31例，显效者11例，总有效率为80.4%；对照组中痊愈者18例，显效者6例，总有效率为40.8%。两组比较差异显著(P<0.01)。
3 结论
实践证明，中医针炙结合中药分期分证治疗面瘫疗效确切、安全可靠，且治愈率高，有着西医无法比拟的独特优势，为大多数患者解除了病痛 ......
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