应用催产素预防产后出血的临床观察
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【摘要】 产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因之首位[1]，催产素的使用对预防和挽救治疗产后出血起着重要作用。为探讨催产素在临床应用的最佳时间，现取2组进行观察比较。
【关键词】催产素 预防产后出血 临床观察
中图分类号：R714.461 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-237-01
1 资料与方法
1.1 资料
2008年1月—2009年1月，在我科分娩的初产妇140例，年龄24—28岁，孕周37—41周，产前无任何并发症，均为自然阴道分娩。
1.2 方法
将140例产妇随机分为观察组和对照组。观察组70例，在胎头着冠后，行会阴侧切，胎头仰伸时，用催产素10u加生理盐水40ml静脉推注。对照组70例，常规胎儿前肩娩出时静肪推注催产素10u加生理推水10ml，观察第三产程，产后2h血量及胎儿APgar评分，两组进行对照。(出血量用称重法：1g=1ml，一块纱布净重4g)。
2 结果(附表)
附表 二组产妇第三产程、产后2小时出血量、新生儿APgar
评分比较(X±S)
经t检查，P<0.05
3 讨论
催产素作为游离在血液中的肽类激素，作用的靶器官是子宫和乳腺的平滑肌，具有高度的特异性。它能增加子宫平滑肌细胞膜可开放的钠离子通道数目，容易引起子宫肌细胞的去极化，导致子宫肌层动作电位发放。从而引起静息子宫肌细胞的兴奋，传导及协调的收缩[1]，促进胎盘剥离，缩短第三产程，同时，子宫肌纤维强烈收缩[2]，将肌纤维间的血管及血窦压迫关闭，使出血迅速减少。
以往是在娩出前在三角肌注射催产素，胎盘剥离较慢，剥离面血管未能及时关闭，出血量较多。而观察组在胎头着冠，会阴侧切剪开，胎头仰伸时，静脉推注催产素，可缩短第三产程，减少产后出血，对新生儿无影响。我们认为此方法优于对照组，临床使用安全可靠。
预防产后出血的有效处理措施包括：在待产过程中，防止产程延长，产妇疲劳。产程结束后，右手握住子宫下段，左手按摩子宫，均匀连续不断地按摩15min。定时测量血压，定时按摩。挤净子宫内积血。台上助产士认真检查宫颈及软产道有无裂伤，侧切伤口有无延裂，及时发现，及时处理。
参考文献
[1]王若楷，现代分娩学。北京人民卫生出版社，2009，307，264.
[2]郑怀美，妇产科学。北京人民卫生出版社，2008，306，309.
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