心宝丸与环磷腺苷葡胺治疗心动过缓56例临床观察
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【关键词】心宝丸 环磷腺苷葡胺 心动过缓 药物疗法 对比研究
中图分类号：R972 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-248-01
自2006年我院收治的心动过缓病人除给予心宝丸常规口服外还给予环磷腺苷葡胺注射液治疗，收到较好的疗效，现将同时使用心宝丸和环磷腺苷葡胺注射液治疗的病人和以往只用心宝丸治疗的两组病人进行回顾性分析，结果表明联合应用收到了较好疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 两组104例均为我院住院患者，分为治疗组(心宝丸与环磷腺苷葡胺)和对照组(心宝丸)。治疗组56例患者与对照组48例患者，均为年龄18-85岁，心室率为33-50次/分，引起心律失常的种类为：房室传导阻滞、窦性停搏、窦性心动过缓并不齐、心房纤颤并长R-R间歇等。
1.2 临床疾病 风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、病窦综合症、甲状腺机能减退症、老年退行性瓣膜病等。中医证属心肾阳虚，心脉瘀阻者。
1.3 治疗方法 治疗组病人口服心宝丸3-4粒Tid的同时给予90～180mg加入0.9%生理盐水(或5%葡萄糖或糖盐水)250ml内，以30～60滴/min速度静滴(据心功能情况而定)，每日1次，对照组仅给予口服心宝丸3-4粒Tid。均以7天为一疗程。
1.4 疗效评定 经1周治疗心率升至55次/min以上，疗效再持续15d以上为显效;心率升至50次/min以上，疗效持续7d以上，但却少于15d者为有效;心率<45次/min者为无效。
X2=4.64，P<0.05
2 讨论
心宝丸为复方中药制剂，药物组成包括:洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、麝香、三七、蟾酥 。具有温补心肾，益气助阳，活血通脉之功效。方中以附子、鹿茸温补心肾之阳、散寒止痛、强心救逆为主药；人参大补元气、益气复脉，肉桂温补元阳为辅药；洋金花大毒，强心止痛，三七活血通脉，麝香辛香开窍为佐药；冰片辛香助药力直达病所为使药。全方合用，共奏温补心肾，强心复脉之功。用于治疗心肾阳虚，心脉瘀阻引起的心动过缓，具有显著的提升心率的作用。
环磷腺苷葡胺属腺苷环化酶激动剂，具有轻度的磷酸二酯酶抑制作用，可使钙离子进入心肌细胞内，增强心肌收缩功能，扩张冠状动脉[1] 。还可增加cAMP的脂溶性及稳定性，最大程度的发挥cAMP药理作用。其为蛋白激酶激活作用的核苷酸衍生物，在体内发挥激素作用，改善细胞膜功能，促进糖、脂肪、核酸的合成代谢，具有多种生物活性[2] 。治疗证实其可兴奋窦房结自律性，改善传导功能及改善心功能等作用[3] 。疗效确切，适应症广泛且较安全。虽然资料提示有轻度乏力、头晕、恶心，大剂量时有头痛、呕吐、全身不适等[1] ，但本组均未出现不良反应。
综合我院治疗经验，在基层医院不能安装(临时或永久)起搏器的心动过缓患者中，心宝丸与环磷腺苷葡胺联合治疗具有广阔的良好前景。
参考文献
[1] 吴成辉 ......
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