监测血压及控制血压在预防心脑血管疾病中的重要性
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最近发表的一项研究显示:在今后年内,由于人口老化与人口基数的增长,中国心脑血管疾病发病率上升幅度将超过50%,高血压,高胆固醇以及糖尿病的增长趋势导致心脏血管的患病率将额外增长23%。专家指出，若不加以控制，从现在至2030年间，中国心脏血管病患者将增加2130万，心脏血管病死之人数将增加770万。心脏血管病症已经成为我国高死之率，高致残率，高医疗风险和高医疗费用的第一大慢性疾病。若不采取积极有效的预防措施，纠正日益增加的危险因素，心脑血管疾病将成为一个十分突出的公共卫生问题和社会问题，而血压是首先反映心脑血管疾病的一大要素。血压的监测及控制提到了日程上来，充分显示了它的重要性。
1 高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素
是心脏血管死亡的主要原因之一，从指导治疗和判断预后的高度，现在主张对高血压患者作心血首危险分层，将高血压患者分为低危，中危，高危和极高危，分别表示10年内将发生的心脏血管事件的概率<15%、15%-20%、20%-30%和>30%。县体分层标准根据血压升高的水平(1、2、3级)、其它心血管危险因素，糖尿病、靶器官损害以及并发症情况，用于分层的其它心血管危险因素：男性>55岁，女性>65岁；吸烟，血胆固醇>5.72mmol/l(220mg/dl)；糖尿病，早发心血管疾病家族史(发病年龄女性<65岁男性<55岁)。靶器官损害：左心室肥厚(心电图或超声心动图)；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高(106-177umol/l或1.2-2.0mg/dl)超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、骼、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。并发症，心脏疾病(心绞痛，心肌梗死，冠状动脉血运重建术后，心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脏缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病，血肌酐升高超过177umol/l或2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层，外周血管病)；重度高血压性视网膜病变(出血或渗出、视乳头水肿)。
2 严密观察脉压
一般情况下，正常人的脉压为20-60mmHg(2.67-8.0kpa)，大于60mmHg者定为脉压过大，小于20mmHg者则为过小。
脉压增大的类型有两种：
2.1 是收缩压升高所致的脉压增大即收缩性高血压,(二)、是舒张压降低，而收缩压不高，脉压增大均为大动脉弹性减退所致，动脉血管壁粥样硬化，严重的动脉管壁狭窄，因此而罹患心脏病的危险性及病死率高三倍
脉压过小：
是血管内皮受损，动脉粥样硬化，心肌舒张不良，患心肌梗塞及脏极塞的机率大大增加。
3 低血压同样是危险因素
若成人收缩压持续低于90mmHg，舒张压低于50-60mmHg，并伴有不适症状时，称为血压偏低或低血压，低血压是以体循环动脉血压偏低为主要症状一种疾病。血压即血液在血管内流动时对血管壁的测压力，其形成主要与心脏排血量，周围血管阻力和循环血量三个因素有关。任一因素或多个因素异常，必然使血压发生变化，如心脏排血量减少，周围血管阻力下降或循环血量不足而导致血压降低。慢性低血压患者因血压较低，出现血液循环缓慢，而使远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，影响二氧化碳及代谢废物的排泄，尤其影响大脑和心脏的血液供应。有研究显示，低血压可能导致脑梗死和心肌梗死，低血压患者心肌梗死的复发危险较常人要高。另外，血压低还可使血流缓慢，血凝成分增多，合并形成血栓。
4 警惕夜间高血压
对高血压患者来说，不仅要关注日间血压，也要关注夜间血压。人的血压有着规律的昼夜变化，合为“杓型”和“非杓型”两种类型，高血压患者也不例外。其中，大多数患者表现为“杓型”血压，基本特点是夜间血压低而白昼血压高，也有少数高血压患者呈现“非杓型”血压，即夜间血压未正常下降，甚至有所增高，或者夜间血压较白昼血压下降〈10%。“非杓型”身压标志着靶器官长时间处于高负荷压力下，对心、脑肾等靶器官的损害更大，需要更加积极控制血压。
高血压是心脑血管病最主要的危险因素，是重要的公共卫生问题。我国现有2亿高血压患者，我国人群高血压知晓率，治疗率和控制率较低，高血压防治的任务十分艰苦。
过去人们认为血压随着年龄的增长，可上调10mmHg，为正常，正常血压和血压升高的划分并无明确界线，因此高血压的标准是根据临床及流行病学资料人为界定的。目前，我国采用国际上统一血压分类和标准，高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1，2，3级。
血压和定义和分类(WHO/ISH,1999年)
高血压
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
以上标准适用于男、女任何年龄的成人，儿童则采用不同年龄组血压值的95%位数，通常低于成人水平。
目前必须将血压控制在理想血压，脉压控制在20——60 mmHg，降低心脑血疾病的风险。
近来研究显示血压可综合反映血管的固有顺应性和动态顺应性，在评价血管硬化，老年人心脑血管疾病风险等方面具有优越性，因血管内皮受损，可引起血细胞聚集，血小板黏附、平滑肌异常增生，促发动脉粥样硬化、血管狭窄，易导致脑梗塞的发生 ......
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