参与式健康教育活动在提高农村孕产妇住院分娩率中的作用探讨
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【摘要】目的 探讨农村孕产妇、丈夫、公婆共同参与式健康教育活动(以下简称参与式健康教育活动)在提高边远地区农村孕产妇住院分娩率中的作用。方法 采取小讲课、角色扮演、示范、提问、讨论演小品、讲故事等方式向目标人群传授孕期自我保健及自我监护、产前检查、分娩先兆与就诊时机、安全分娩、高危妊娠、危急呼救及转诊、农村孕产妇住院分娩的优惠政策等7个方面的知识，并建立了信息登记和分娩方式跟踪随访且与其他村的同期孕产妇住院分娩情况进行比较。结果 孕妇及其丈夫、公婆的保健意识增强，对安全分娩的认识提高，住院分娩率明显提高。结论 参与式健康教育活动可以提高农村孕产妇的住院分娩率。
【关键词】参与式 健康教育 住院分娩率
中图分类号：R172 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-320-02
长期以来，由于受经济、交通、文化和落后的生育观等因素的影响，我县孕产妇住院分娩率一直处于较低水平。近几年来，国家实施了“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”和新型农村合作医疗制度，使农村孕产妇住院分娩的补助水平有了很大提高，住院分娩费用已经不是影响住院分娩的主要因素。落后的生育观念是当前和今后一段时期影响住院分娩的主要因素。因此，我县从2007年起开展了针对改变农村落后的生育观念，提高住院分娩率的参与式健康教育活动，并对接受过教育的孕妇进行分娩方式的跟踪，且与其他村的同期孕产妇住院分娩情况进行比较，以了解参该活动的作用。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2007年5月~2009年9月在马关县内13个乡镇的124个村民委中选择72个住院分娩率相对较低的村开展参与式健康教育活动，将其孕产妇住院分娩率与教育前进行比较分析。
1.2 方法
1.2.1 活动内容 包括孕期自我保健及自我监护、产前检查、分娩先兆与就诊时机、安全分娩、高危妊娠、危急呼救及转诊、农村孕产妇住院分娩的优惠政策等7个方面的知识。
1.2.2 活动步骤 活动前由马关县妇幼保健院制定出《马关县提高住院分娩率参与式健康教育工作方案》，确定目标人群：一级目标人群孕产妇及丈夫 ；二级目标人群：父母、公婆 ；三级目标人群：农村社区群众和乡村级领导干部。乡镇卫生院再根据当地实际情况制定出参与式健康教育工作计划，计划内容具体到活动时间、内容、组织者、参与者、受教育对象等，然后由县乡两级妇幼保健人员联合按方案及计划组织开展健康教育活动。
1.2.3 活动方法 每个村至少开展5次活动，第一次活动内容为孕期保健、产前检查；活动方式：进行小讲课、角色扮演、示范。第二次活动内容为产时保健、安全分娩；活动方式：进行小讲课、小品、讨论。第三次活动内容为高危妊娠；活动方式：进行小讲课、提问、讨论。第四次活动内容为安全分娩就是好；活动方式：案例分析、小品。第五次活动内容为紧急呼救及转诊；培训方式： 进行角色扮演、示范。每次活动可将案例分析、发生在身边的典型事例穿插其中，并给参与活动的孕妇及其家属发放健康教育材料。
1.3 统计学处理 采用χ2检验或U检验
2 结果
2.1 健康教育前后孕产期保健知识知晓情况比较 根据随机抽样通过问卷及访谈468例孕产妇调查结果显示，实验组在接受健康教育前后，对孕期自我保健、孕期自我监护、孕期高危因素的识别、住院分娩的好处、“降消”项目相关知识、危急呼救等知识诉知晓情况比较，均有显著性差异(p<0.05)。见表一。
2.2 产前检查率、孕产妇系统管理率、住院分娩率的比较 教育后的产前检查率、孕产妇系统管理率、住院分娩率均比教育前有明显提高(p<0.05)。见表2。
3 讨论
3.1 在此次对农村孕产妇及其家属开展参与式健康教育活动中，我们发现，随着农村经济的不断发展，特别是“降消”项目和新农合的实施，解决了农村孕产妇住院分娩的费用问题，改变了我县以前的住院分娩费用是影响农村孕产妇住院分娩的主要原因的现状。然而，落后的生育观念却成为当前影响农村孕产妇住院分娩的主要原因，因此，开展有针对性的健康教育，提高人民群众自我保健意识，努力改变其“瓜熟蒂落”的落后生育观念成了提高农村孕产妇住院分娩率的重要手段之一。
3.2 在农村，有部分孕产妇在家庭中地位较低，对自己是否住院分娩无决定权，而是掌握在丈夫和公婆的手中，将丈夫及公婆列为教育对象也十分重要，从而引导他们支持农村孕产妇住院分娩 ......
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