大连开发区学龄前儿童乳牙患龋状况抽样调查分析
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【摘要】目的 了解大连市开发区儿童乳牙龋病流行情况以指导今后的乳牙龋病防治工作。方法 对360名的学龄前儿童按标准统一进行口腔检查和口腔卫生调查。结果：被调查者乳牙患龋率为 62.77%，龋均为3.14 。口腔卫生良好者患龋率明显低于口腔卫生差者。结论 儿童乳牙龋病的状况抽样调查分析，对提高儿童的口腔健康防治有很大的指导意义。
【关键词】儿童 龋病 口腔卫生
中图分类号：R179 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-360-02
为了解大连开发区学龄前儿童龋病流行情况，以进一步指导口腔卫生教育工作，我科于2009年10～12月期间到大连开发区6个幼儿园随机抽查360名学龄前儿童进行龋病及口腔卫生的调查分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2009年10～12月期间到大连开发区6个幼儿园随机抽查360名3-5岁学龄前儿童其中，男160名，女200名。
1.2 方法
本调查大连市开发区医院口腔科医师实施，采用第二次全国口腔健康流行病学调查方采用第三次全国口腔健康流行病学调查方案的标准，在自然光下采用口镜、5号探针进行口腔检查，辅以问诊。参加调查的医生在调查之前先进行培训，一致性检验kappa值>0.8，可靠度优。
1.3 检查内容
1.3.1 患龋情况 指标为龋均、患龋率。
1.3.2 口腔卫生调查 采用问卷调查方式询问受检儿童及其家长并填调查表，包括刷牙习惯及方式、饮食习惯、牙齿治疗就诊记录
2 结果
2.1 患龋情况 360名学龄前儿童，患龋病者226名，总患龋率为 62.77% ，龋均3.14 (见表1)。
表1 龋病与年龄及性别的关系
2.2 龋齿患儿及家长的问卷结果
360名患龋病儿童中90名儿童无刷牙习惯，所占比例为25% ；在饮食习惯方面，360名儿童中有120名儿童每天有饮酸性饮料或含糖饮料，所占比例为33.33 %。
3 讨论
龋病是人类广泛流行的一种慢性疾病，不分民族、地区、年龄、性别均可发病，龋病不仅使牙体硬组织崩解，破坏牙体的完整性，如再向纵深发展，尚可引起牙髓病，根尖周病以及颌面部一系列病变，对人体健康危害甚大。对于3～6岁儿童而言，口腔卫生保健无法得到保障，难以形成良好的卫生习惯。在饮食习惯方面，酸性饮料及含糖饮料的致龋作用在孙雷华和饶美如的《饮料、牙酸蚀与龋病》中做过研究，其对牙齿造成的危害不容忽视，因此，在我们开展的爱牙运动和口腔卫生宣传及龋病防治工作中，要加强对此宣传与指导。
从本组调查结果显示，龋病也是本地区儿童时期最常见的口腔疾病[1]。在儿童不同性别之间的龋病发作无明显差异性。本组调查中平均患龋率为62.77%；龋均为3.14 。与资料的调查结果:患龋率为71.29%,龋均为3.88相比[3]，患龋率、龋均明显下降。这可能与近几年来随着生活水平的提高，加强了口腔卫生宣教，提高了家长和儿童的口腔保健意识，增强自我保健意识等有关。
我们在幼儿中用临床检查区分出龋病的高危组和低危组，并结合问卷调查，了解生活习惯和饮食结构中存在的问题，为每个儿童建立口腔保健卡，制定口腔卫生保健的指导计划，采取相应的防龋措施；对需要治疗的儿童选择合适的治疗方法、确定定期检查的间隔时间和要求，得到了良好反应。
从口腔卫生状况与患龋率的关系来看，口腔卫生良好者患龋率明显低于口腔卫生一般(p<0.01)，口腔卫生较差或差者患龋率更高。说明良好的口腔卫生对预防儿童的龋病发生具有重要的作用。因此在儿童口腔保健中应该普及口腔卫生知识，养成良好的口腔卫生习惯，提倡早晚刷牙，正确刷牙，餐后漱口、睡前不吃零食，使用保健牙刷和含氟牙膏及时消除牙菌斑。
针对学龄前儿童患龋较早、患龋较高的状况,应强调尽早采取防治措施,因为3岁年龄组患龋率和龋均已经较高,应重点做好以下几个方面的工作:(1)家长应重视儿童乳牙龋病。学龄前儿童的口腔健康是影响儿童健康成长的关键因素之一,今后应加强对家长的口腔健康教育,使其认识到乳牙龋病的危害,从思想上重视儿童的口腔健康。龋病高危人群的控制。(2)应在幼儿园开展龋病筛检,针对高危人群,开展积极的防治措施,控制这些高危人群,则能较大程度减少龋病的发生,从而较大幅度地降低龋均。(3)氟化物的应用，氟化物与龋病的关系现已明确,可在幼儿园定期对学龄前儿童开展涂氟等局部或全身应用氟化物措施。
本次调查结果提示,儿童乳牙龋应该成为今后口腔预防工作的重点。应加强对儿童以及家长关于乳牙龋知、信、行的教育,加强健康教育项目的监测与评估;提供更多更好的能为广大家长和儿童普遍接受的保健项目,尤其是在卫生服务较为落后的农村地区,做到早期检查、早期预防和早期治疗,控制儿童龋病的流行,提高儿童的生活质量 ......
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