副鼻窦炎及鼻息肉临床CT诊断分析
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【摘要】目的 探讨副鼻窦炎及鼻息肉临床CT表现，为手术提供可靠数据，借以提高临床治疗水平。方法 回顾性分析67例副鼻窦炎及鼻息肉患者的临床资料。全部病患均经仰卧位进行了CT扫描，扫描结果为：横断位7例(10.4%)，冠状位44例(65.7%)，横断位合并冠状位16例(23.9%)。患者中平扫方式的56例(83.6%)，平扫结合增强方式的11例(16.4%)。结果 67例患者按照CT扫描表现分为：漏斗形(Ⅰ型)26例(38.8%)，窦扣鼻道复合物型(Ⅱ型)23例(34.3%其中伴随有粘膜病变9例)，蝶筛隐窝型(Ⅲ型)5例(7.5%)，多发性鼻息肉型(Ⅳ型)9例(13.4%)，特发型(Ⅴ型)2例(3.0%)，混合型(Ⅵ型)2例(3.0%)。结论 CT扫描可以对鼻道、鼻窦整体进行直观透视，明确具体的病变部位范围，指导内窥镜手术并为临床分型和治疗提供依据。
【关键词】副鼻窦炎 鼻息肉 临床CT诊断
中图分类号：R814.42 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-398-02
副鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦黏膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分[1]。CT 扫描已经成为诊断副鼻窦炎以及鼻息肉的重要手段，鼻窦炎手术前必须经过CT扫描进行检查诊断。鼻窦炎常与鼻息肉并存，CT扫描可以最大范围地显示鼻部病变部位，清晰显示鼻道、鼻窦及其邻近区域的细微结构，为内窥镜术前诊断、治疗方案的选择提供重要的解剖学依据。对于提高手术成功率以及减少临床并发症具有重要意义[2]。本文回顾分析我院2010年以来接收的67例经CT扫描诊断为副鼻窦炎、鼻息肉的患者资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的67例患者中，男42例，女25例；年龄分布为14~58岁，平均年龄为39岁，全部患者均使用螺旋CT扫描机进行仰卧式扫描。患者多表现出头昏头痛、精神不振、鼻塞、记忆力减退、流脓涕以及嗅觉减退等症状，有3例出现涕中带血症状。
1.2 检查方法
患者均采用西门子SOMATOM Spirit多层螺旋CT扫描仪，设置5mm层厚和间隔扫描，骨窗设定窗宽2500、窗位400，软组织窗设置窗宽350、窗位60，参数设置完毕进行摄片。
2 结果
2.1 CT扫描分型
本组67例患者经CT诊断后，结果如下：横断位7例(10.4%)，冠状位44例(65.7%)，横断位合并冠状位16例(23.9%)。患者中平扫方式的56例，平扫结合增强方式的11例。结果：67例患者按照CT扫描表现分为：漏斗形(Ⅰ型)26例(38.8%)，窦扣鼻道复合物型(Ⅱ型)23例(34.3%其中伴随有粘膜病变9例)，蝶筛隐窝型(Ⅲ型)5例(7.5%)，多发性鼻息肉型(Ⅳ型)9例(13.4%)，特发型(Ⅴ型)2例(3.0%)，混合型(Ⅵ型)2例(3.0%)。
2.2 CT扫描解剖变异部位
CT扫描鼻、鼻道及鼻窦的解剖变异类型，得到结果：本组67例患者中鼻中隔偏曲型患者31例，占46.3%；筛泡过度气化型患者11例，占16.4%；中鼻甲异常型患者(包括反常弯曲、中鼻甲肥大)13例，占19.4%；钩突异常型患者3例，占4.5%；中鼻甲气化型患者2例 (3.0%)；鼻丘气房型患者1例(1.5%)；上鼻甲气化型患者2例(3.0%)。以上鼻局部病变导致的功能性异常以阻碍气流为主。
图2 鼻息肉 CT扫描图
3 讨论
前组鼻窦(上颌窦、前组筛窦、额窦)开口于中鼻道；后组筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝[3]。副鼻窦是围绕鼻腔周围的含气空腔，结构上包括上颌窦、筛窦、额窦以及蝶窦。副鼻窦炎是指感染引发的化脓性炎症反应，有急、慢性两种[4]。鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病，目前其发病原因尚不明确，CT扫描特点为呈现低密度，平均值近似+40 HU。本组患者经CT扫描发现漏斗型26例(38.8%)；窦扣鼻道复合物型23例(34.3%)，其中伴随有粘膜病变9例；蝶筛隐窝型5例(7.5%)；多发性鼻息肉型9例(13.4%)；还发现特发型及混合型各2例(3.0%)。
CT 扫描仪可清楚地辨识鼻道、鼻窦内细微的解剖变异，使我们对鼻道、鼻窦的各种解剖变异现象有了更加深入的了解。有研究表明解剖变异作为慢性以及复发性鼻窦炎的主要致病因素，通常引发鼻窦引流通道狭窄，进而导致通气不畅，引发炎症反应。本组对患者的解剖变异资料进行分析，再次充分证明其是鼻窦炎一个不容忽视的主要致病因素。本组67例患者中鼻中隔偏曲型31例；筛泡过度气化型11例；中鼻甲异常型13例；钩突异常型3例；中鼻甲气化型、上鼻甲气化型各2例；鼻丘气房型1例 ......
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