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编号:12013464
运动疗法与中频电疗法联合治疗颈肌筋膜炎疗效观察
http://www.100md.com 2010年12月1日 张忠霞 张学玲
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    参见附件(1212KB,1页)。

     颈肩肌筋膜炎是临床中常见的多发性疾病,表现为肌肉疼痛、保护性僵直、活动障碍等。病情轻者多能自愈,并且不留后遗症。病情重者若治疗不当使病期迁延与反复发作而形成慢性颈肩痛。我们从2006年2月至2010年6月应用运动疗法配合中频电治疗颈肩肌筋膜炎患者88例,取得了较满意的效果,现报道如下:

    1 资料和方法

    1.1一般资料

    选择176例颈肩肌筋膜炎患者,均来自门诊。诊断要点为颈肩部突发疼痛,引起颈部功能障碍[1],X线检查示其中131例出现颈部生理曲度改变,11例有颈后缘骨质增生,67例有钩椎关节增生。排除标准:根据患者临床表现,结合颈部张口正位和左右斜位X线检查,排除颈稚骨折或脱位。所有患者随机分为观察组和对照组,每组88例。观察组中,男66例,女22例;年龄7~75岁,平均(38.6±12.2)岁;病程1~10d,平均(2.6±0.5)d;左侧疼痛34例,右侧疼痛45例,双侧疼痛9例。对照组中,男46例,女42 例;年龄10~80 岁,平均(40.1±1.8)岁;病程1~10d,平均(2.3±0.4)d;其中左侧疼痛44例,右侧疼痛41例,双侧疼痛3例。两组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法

    观察组采用运动疗法联合中频电疗法,对照组仅用中频电疗法。中频电疗法采用北京产K8832-T型电脑中频电疗仪进行治疗,即将2个12cm×8cm板状电极置于患侧颈肩部,选择1号处方,中频频率为2kHz,低频调制频率为0~150Hz,主要调制波形为方波及指数波,电流强度为耐受限,每次20min,每日1次,2次为1个疗程。

    运动疗法:采用PNF中保持-放松技术[2],即对痉挛肌群进行抗阻等长收缩后放松治疗,具体做法如下:患者取坐位,尽量放松颈部肌肉,向患侧主动转动颈部至受限处,治疗师将一手掌置于患者患侧头外侧,另一手掌置于患者健侧肩臂处,嘱患者向患侧转动颈部的同时做抗阻等长收缩,5~10s后放松,休息数秒后重复上述运动3~5次。抗阻力量应缓慢增加,且应足够,以不引起疼痛为限;放松时亦应逐渐放松。上述治疗每日行1次,2次为1个疗程。

    1.3疗效判断

    (1)治愈:疼痛、酸胀症状消除。(2)显效:疼痛、酸胀症状明显减轻。(3)好转:疼痛、酸胀减轻。(4)无效:疼痛、酸胀无改变。

    2 结果

    两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组疗效明显优于对照组,具体数据见表1。

    表1 两组疗效比较(例,%)

    3 讨论

    急性颈肌筋膜炎常见于青壮年,主要原因是不良睡眠姿势及寒冷等刺激引起颈部肌群痉挛,致颈肩部疼痛和颈部活动受限[3],因此解除颈部肌群痉挛是治疗的关键。PNF中的保持-放松技术是利用主动抑制技术,使痉挛肌群进行抗阻等长收缩后再反射性松弛,从而解除或缓解肌肉痉挛和疼痛,改善颈部活动受限,但不恰当地应用抗阻等长收缩亦可加重颈部疼痛,故应掌握好适宜节律和强度。调制中频电治疗能改善颈肩部局部组织的血液循环,使组织间渗出减少,回流增多,促进水肿的消退,改善组织血液及营养供应,促使致痛物质和有害病理产物排出[4];其每一次脉冲刺激,均可引起神经肌肉兴奋一次,刺激神经纤维兴奋而引发“闸门关闭”效应,切断痛觉传导通道,从而起到止痛作用[5];还可根据患者治疗需求合理调节治疗参数,有利于解除或缓解颈肩部疼痛和活动受限。总之,保持-放松技术和中频电疗法联合治疗急性颈肌筋膜炎疗效满意,且操作简便、实用,值得临床推广应用。

    参考文献

    [1]周秉文.颈肩痛.北京:人民卫生出版社 ......

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