236例消化性溃疡患者的临床治疗体会(2)
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1.3 疗效评判(1)治愈：全部主症和次症均消失；(2)显效：全部主症和部分次症均有效改善；(3)有效：主症改善，次症减轻；(4)无效：全部主次症状均无改善，或者病情加重。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS10.0 统计学软件进行处理，计量资料采用(x±s)表示，组间进行t检验，计数单位采用X2进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗组118例治愈78例，显效22例，有效11例，整体有效率为94.1%(111/118)，复发6例，复发率为5.1%；对照组118例治愈55例，显效23例，有效12例，整体有效率为76.3%(90/118)，复发29例，复发率为24.6%；2组患者在整体有效率、复发率方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
表1，2组患者的临床效果和复发率比较[例(%)]
3 讨论
消化性溃疡活动期病变侵蚀周围血管，可引起出血。由于血小板聚集及血浆凝血功能所引导的止血作用和胃蛋白酶活性与胃内pH呈高度依赖性[2]，在pH>6时血小板才能聚集，凝血块不易被破坏，胃蛋白酶活性丧失，从而减少对溃疡面的损伤作用，有利于止血与愈合。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，能与壁细胞内的H+-K+-ATP酶不可逆结合，阻断胃酸分泌的最终步骤，从而强力持久抑制胃酸分泌，使胃内pH显著升高至6以上，并维持此水平，使血小板聚集，加速凝血，并使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血痂，使出血迅速停止，并防止再出血[3]。
自拟加味四逆散中柴胡、香附、白芍疏肝解郁，条达肝气，乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛为制酸要药，白及有托毒生肌，促进溃疡愈合，枳实理气健脾，调畅气机，党参、甘草具有抑制胃酸分泌，促进胃粘膜新生，调整胃肠运动，诸药配合使用对消化性溃疡的治疗得到满意疗效[4]，分型论治虽有利于掌握病机，因证制宜，但还不能死搬硬套、对号入座，必需严守辨证原则，机动灵活，恰如其分地来综合分析，才能更好地审证施治，灵活用药，始能提高疗效[5,6]。
对于消化性溃疡而言，单纯采用西药治疗尽管疗效基本令人满意，但是复发率较高，采用中西医结合治疗消化性溃疡具有显著的临床疗效，而且复发率较低，值得临床推广。
参考文献
[1]王志国.奥美拉唑联合抗菌药物治疗消化性溃疡48例疗效观察[J].疑难病杂志，2006，5(06)：449-450.
[2]WalterL，PetrsonMD，Debotrah J，eta1.Anti-secretory the rapy for bleeding pepticulcer[J].JAMA，1998，280(10)：877-878.
[3]孙传兴，临床疾病诊断依据治愈好转标准[M] ......
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