合川区疾病预防控制中心2003-2010年实施结核病控制项目效益评估(2)
3.1.2 在按结核病流行的自然规律推算，每一例传染性结核病人每年可感染10-15例健康人，因我区有效地实施“项目”的开展维护了66750-100125健康人不受结核菌感染，避免了发病，在合川减少了5740个新传染源的发生。
3.1.3 在确诊(涂阳)免费治疗病人中以青壮年为主，该年龄段处在青春年华和劳动生产最旺盛时期，是创造社会财富的主要资源，治愈这部分人使其恢复健康和劳动力，有利于个人(家庭)的脱贫致富，更有利于社会经济的发展而为国家创造财富。
3.2 经济效益
3.2.1 经综合医院收治的结核病人每例住院治疗费用约6800元，而“项目”治愈1例结核病人仅需人民币799.66元。“项目”治愈1例结核病人比综合医院节约6000.34元，而我区“项目”8年治愈病人5740例，共节省经费3444.20万元。
3.2.2 在治愈的5740例病人恢复劳动力重新走上劳动致富之路，按每个结核感染者平均损失3-4个月的工作时间，而经“项目”治愈的5740例病人将恢复工作时间9099-12312个月，据区统计局2008年统计公报农村人均年收入5267元，治愈的病人劳动力恢复后一年可创产值(14.43元×105d×5740名)=869.70万元。
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3.2.3 减少陪护增加个人收入和产值：每例病人在住院期间1人陪护，住院天数平均为180天，以本地人均收入5267元计算，即陪护人员日均减少14.43元，在实施“项目”不住院督导化疗(DOTB)治愈1例病人因减少陪护可增加个人收入2597.43元/人。在“项目”实施8年期间共治愈5740名病人，共增加个人收入1490.90万元。
3.3 成本与效益分析
3.3.1 项目成本 8年“项目”投入，世行、央行、全球基金共投入资金348.32万元；市、区级配套经费291.70万元。
3.3.2 项目效益 在治愈5740例结核病人中不住院、减少陪护费、结核感染者劳动力损失创产值费(万元)(3444.20+1490.90+869.78)共计直接经济效益5804.80万元。
效益与成本比值：5804.80万元÷640.02万元=9.07：1(效率)
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4 结论
4.1 世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目是世界上最大的一次让中国人民群众受益的疾病控制项目，充分体现了党和政府关心广大人民群众的疾苦，为民办实事、办好事。摆脱病魔，消除贫困，促进中国经济发展起到了积极的作用。
4.2 合川区利用世界银行贷款/英国赠款项目实施，结合全区防痨人员共同努力，是“项目”逐步实现了从专业防治到政府支持，卫生、财政、全社会共同参与的社会防治，从传染病防治观念到现代结核病控制观念转变。
4.3 领导重视、部门配合是工作顺利开展的关键。我中心抓协议的签署，抓配套经费的落实，确保项目的正常运转。区政府对“项目”工作十分重视，召开专门会议，决定“项目”配套经费的来源和管理。
4.4 深入提高“项目”工作质量。狠抓痰检和相关诊断指标质量。狠抓病人的管理是确保治愈率的重要措施，推行全程督导管理的新方法，即加强后期督导与家庭督导、病人规范服药和按期复查[4]。
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4.5 形成全民动员、人人知晓、健康促进宣传[3]。让社会、让民众了解结核病的病因和传播途径，以及防控措施。疑似自己得了结核病后及时按程序就诊治疗。取得了较好的效果。合川区实施“项目”8年来接诊27865人，确诊并免费治疗6675例病人，治愈5740例(人)、治愈率为86%。
4.6 为改革开放营造了良好的人力资源环境。“项目”的成功实施。使我区结核病疫情大幅度下降，病人得到规范治疗，从以前涂阳病治愈率65%提高到项目实施后的86%。保护了易感人群，增强了人民健康素养，营造了良好的人力资源环境。
综上所述。“项目”实施使合川区结核病疫情明显下降，加快了结核病控制工作进程。在病例发现、治疗、管理等方面的费用低于综合医疗机构，节约了大量的有限卫生资源。在成本与效益比值为1：9.07是完全符合事实的。我区“项目”工作实施8年来，取得了良好的社会效益和经济效益，达到了“项目”投入高效益的目标。
, http://www.100md.com 5 项目实施中还有待解决的问题
根据近几年全国流行病学调查信息分析，目前，我国结核病疫情十分严重，其流行趋势及特点存在“五多一高”，即结核病感染人数多、病人多、死亡人数多、耐结核病药病人多、农村病人多，传染性肺结核疫情仍居高不下，艾滋病和结核病(耐多药肺TB、HIV-TB)双重感染，对结核病控制提出严重挑战。
5.1 有待解决的问题 一是经费困难仍是一个突出问题，我区年人均配套经费不足，远远不能满足结核病控制的需求，直接影响了结核病防治工作的开展。“项目”工作已结束，我区继续维持开展结核病防控工作部分经费尚未落实，“项目”工作所取得的成果将难以巩固。
5.2 宣传工作力度有待加大，积极开展健康教育促进健康知识，防控结核病发病率[3]。加强居民健康意识，建议全民关注结核病防控，采取不同宣传方式，发放结核病防治资料，社区举行相关知识讲座，利用黑板报、广播、电视台宣传结核病相关知识，加深各人群对结核病的了解，促进其积极就诊，早发现、早治疗。
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5.3 各级行政领导应加大干预力度，增加经费投入。宣传部门应加大宣传力度，普及结核病防治知识。卫生行政部门应加强结核病归口管理，使更多的结核病患者尽快接受正规治疗，为经济建设保驾护航贡献力量。
参考文献
[1]卫生部结合病控制项目办公室《世界银行贷款/英国赠款》.
[2]卫生部疾病控制司《中国结核病防治规划实施工作指南》 2002年3月.
[3]唐孝富 论结核病与健康教育[B]中华预防医学杂志2005.23(1):31-33.
[4]唐孝富、朱文欣 从结核病报告浅析综合医院结核病的防治 重庆市预防医学论文集 2008.53-56., 百拇医药(刘柏林 黄新 唐孝富 段华安 朱文欣)
3.1.3 在确诊(涂阳)免费治疗病人中以青壮年为主，该年龄段处在青春年华和劳动生产最旺盛时期，是创造社会财富的主要资源，治愈这部分人使其恢复健康和劳动力，有利于个人(家庭)的脱贫致富，更有利于社会经济的发展而为国家创造财富。
3.2 经济效益
3.2.1 经综合医院收治的结核病人每例住院治疗费用约6800元，而“项目”治愈1例结核病人仅需人民币799.66元。“项目”治愈1例结核病人比综合医院节约6000.34元，而我区“项目”8年治愈病人5740例，共节省经费3444.20万元。
3.2.2 在治愈的5740例病人恢复劳动力重新走上劳动致富之路，按每个结核感染者平均损失3-4个月的工作时间，而经“项目”治愈的5740例病人将恢复工作时间9099-12312个月，据区统计局2008年统计公报农村人均年收入5267元，治愈的病人劳动力恢复后一年可创产值(14.43元×105d×5740名)=869.70万元。
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3.2.3 减少陪护增加个人收入和产值：每例病人在住院期间1人陪护，住院天数平均为180天，以本地人均收入5267元计算，即陪护人员日均减少14.43元，在实施“项目”不住院督导化疗(DOTB)治愈1例病人因减少陪护可增加个人收入2597.43元/人。在“项目”实施8年期间共治愈5740名病人，共增加个人收入1490.90万元。
3.3 成本与效益分析
3.3.1 项目成本 8年“项目”投入，世行、央行、全球基金共投入资金348.32万元；市、区级配套经费291.70万元。
3.3.2 项目效益 在治愈5740例结核病人中不住院、减少陪护费、结核感染者劳动力损失创产值费(万元)(3444.20+1490.90+869.78)共计直接经济效益5804.80万元。
效益与成本比值：5804.80万元÷640.02万元=9.07：1(效率)
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4 结论
4.1 世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目是世界上最大的一次让中国人民群众受益的疾病控制项目，充分体现了党和政府关心广大人民群众的疾苦，为民办实事、办好事。摆脱病魔，消除贫困，促进中国经济发展起到了积极的作用。
4.2 合川区利用世界银行贷款/英国赠款项目实施，结合全区防痨人员共同努力，是“项目”逐步实现了从专业防治到政府支持，卫生、财政、全社会共同参与的社会防治，从传染病防治观念到现代结核病控制观念转变。
4.3 领导重视、部门配合是工作顺利开展的关键。我中心抓协议的签署，抓配套经费的落实，确保项目的正常运转。区政府对“项目”工作十分重视，召开专门会议，决定“项目”配套经费的来源和管理。
4.4 深入提高“项目”工作质量。狠抓痰检和相关诊断指标质量。狠抓病人的管理是确保治愈率的重要措施，推行全程督导管理的新方法，即加强后期督导与家庭督导、病人规范服药和按期复查[4]。
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4.5 形成全民动员、人人知晓、健康促进宣传[3]。让社会、让民众了解结核病的病因和传播途径，以及防控措施。疑似自己得了结核病后及时按程序就诊治疗。取得了较好的效果。合川区实施“项目”8年来接诊27865人，确诊并免费治疗6675例病人，治愈5740例(人)、治愈率为86%。
4.6 为改革开放营造了良好的人力资源环境。“项目”的成功实施。使我区结核病疫情大幅度下降，病人得到规范治疗，从以前涂阳病治愈率65%提高到项目实施后的86%。保护了易感人群，增强了人民健康素养，营造了良好的人力资源环境。
综上所述。“项目”实施使合川区结核病疫情明显下降，加快了结核病控制工作进程。在病例发现、治疗、管理等方面的费用低于综合医疗机构，节约了大量的有限卫生资源。在成本与效益比值为1：9.07是完全符合事实的。我区“项目”工作实施8年来，取得了良好的社会效益和经济效益，达到了“项目”投入高效益的目标。
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根据近几年全国流行病学调查信息分析，目前，我国结核病疫情十分严重，其流行趋势及特点存在“五多一高”，即结核病感染人数多、病人多、死亡人数多、耐结核病药病人多、农村病人多，传染性肺结核疫情仍居高不下，艾滋病和结核病(耐多药肺TB、HIV-TB)双重感染，对结核病控制提出严重挑战。
5.1 有待解决的问题 一是经费困难仍是一个突出问题，我区年人均配套经费不足，远远不能满足结核病控制的需求，直接影响了结核病防治工作的开展。“项目”工作已结束，我区继续维持开展结核病防控工作部分经费尚未落实，“项目”工作所取得的成果将难以巩固。
5.2 宣传工作力度有待加大，积极开展健康教育促进健康知识，防控结核病发病率[3]。加强居民健康意识，建议全民关注结核病防控，采取不同宣传方式，发放结核病防治资料，社区举行相关知识讲座，利用黑板报、广播、电视台宣传结核病相关知识，加深各人群对结核病的了解，促进其积极就诊，早发现、早治疗。
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5.3 各级行政领导应加大干预力度，增加经费投入。宣传部门应加大宣传力度，普及结核病防治知识。卫生行政部门应加强结核病归口管理，使更多的结核病患者尽快接受正规治疗，为经济建设保驾护航贡献力量。
参考文献
[1]卫生部结合病控制项目办公室《世界银行贷款/英国赠款》.
[2]卫生部疾病控制司《中国结核病防治规划实施工作指南》 2002年3月.
[3]唐孝富 论结核病与健康教育[B]中华预防医学杂志2005.23(1):31-33.
[4]唐孝富、朱文欣 从结核病报告浅析综合医院结核病的防治 重庆市预防医学论文集 2008.53-56., 百拇医药(刘柏林 黄新 唐孝富 段华安 朱文欣)