136例小儿脓胸的外科手术治疗分析(1)
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【摘要】目的 探讨不同的外科手术方法治疗小儿脓胸的效果。方法对2008年6月～2010年1月期间我院收治的136例小儿脓胸患者的临床资料进行回顾性分析。根据患儿病程、病情的不同选择合适的手术治疗方法，其中采用胸腔闭式引流术治疗76例，肋床引流术治疗43例，胸膜纤维板剥脱术治疗17例。结果胸腔闭式引流术治愈74例，治愈率97.4%；肋床引流术治愈40例，治愈率93.0%；胸膜纤维板剥脱术治愈15例，治愈率88.2%。总治愈率94.8%。结论充分有效的引流脓液是治疗小儿脓胸的关键环节，尽早选择合适的外科手术方法治疗小儿脓胸均能取得较满意的效果。
【关键词】小儿 脓胸 外科手术
中图分类号：R655文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)3-019-02
136 cases of surgical treatment of empyema in children of
Shi Yongkang Zhang Dongmei Fan Zhixiong
(Dali, Yunnan Province People's Hospital of Thoracic Surgery, Dali, Yunnan 671000)
【Abstract】Objective To study the different methods of surgical treatment of pediatric empyema results. Methods June 2008 ~ January 2010 in our hospital during the period 136 cases of pediatric patients with empyema were retrospectively analyzed. According to children with disease, the condition of the different options for the appropriate surgical treatment, including use of closed thoracic drainage in the treatment of 76 cases, rib-bed drainage in the treatment of 43 cases, pleural decortication treatment of 17 cases of fiberboard. The Results of closed thoracic drainage in 74 cases were cured, the cure rate of 97.4%; rib bed drainage 40 cases were cured, the cure rate 93.0%; pleural decortication cured 15 cases of fiberboard, the cure rate of 88.2%. The overall cure rate was 94.8%. Conclusion adequate and effective drainage of pus is the key to treatment of children with empyema, early surgical approach select the appropriate treatment of children with empyema has achieved satisfactory results.
【Key words】children empyema surgery
小儿脓胸是儿童常见的一种重症感染性疾病，多继发于肺部感染，是由于致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出，造成胸腔炎性或脓性积液。致病菌以金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等多见[1]。本文对2008年6月～2010年1月期间我院收治的136例小儿脓胸患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2008年6月～2010年1月期间收治小儿脓胸患者136例，其中男性86例，女性50例，年龄1～12岁。其中肺炎性脓胸92例，结核性脓胸2例，肺脓肿脓胸23例，肺囊肿脓胸15例，气管异物脓胸2例，外伤性脓胸2例。小儿脓胸临床上常见呼吸道症状及感染中毒症状，具体表现为：发热、咳嗽、咳脓痰、气促、胸痛、食欲不振等。部分患儿出现不同程度的并发症：其中合并气胸29例，肺大泡16例，心包积液6例，膈下脓肿1例，脾感染1例，肺结核2例。全部患儿经胸部B超、X线或CT检查明证实胸腔积液的存在，根据胸腔积液的多少判断是否需要外科手术引流。结合术前病程长短、胸腔积液有无包裹选择合适的外科手术方法。
1.2 治疗方法
136例患儿入院后均采用抗生素进行抗感染治疗。按以下原则选择手术方法：病程2周以内，胸部B 超提示中等量以上胸腔积液，没有纤维包裹及分隔且胸腔积液纤维成分较少的患儿，选择采用胸腔闭室引流术，术中应充分引流脓液。病程2周至4周，胸部B 超提示中等量以上胸腔积液，同时有分隔包裹或胸腔积液内纤维成分多的患儿，选择采用肋床引流术，术中应充分引流脓液、去除脓苔、分离粘连包裹、尽可能切除增厚的胸膜纤维板。病程4周以上，胸部B超或CT提示胸膜纤维板增厚、液性成分少、肺受压明显的患儿 ......
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