氟比洛酯芬酯联合静脉自控镇痛泵用于眼科玻璃体切割术的清醒镇痛(1)
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【摘要】目的 观察氟比洛芬酯联合静脉自控镇痛泵用于眼科玻璃体切割术的清醒镇痛临床效果及不良反应。方法 选择60例择期行眼科玻璃体切割术的患者，随机分为A、B两组，A组：氟比洛芬酯+静脉自控镇痛泵；B组：静脉自控镇痛泵。两组术前15min给与球后神经阻滞(给与0.75 %布匹卡因4ml+2%利多卡因4ml)，A组术前30min给氟比洛芬酯50mg稀释至20ml静脉缓慢(1min以上)推注，同时给与静脉自控镇痛泵，芬太尼20ug/h，PCA单次量20ug，锁定时间15min。B组术前30min给与20ml生理盐水，静脉缓慢(1min以上)推注，同时给与静脉自控镇痛泵，芬太尼20ug/h，PCA单次量20ug，锁定时间15min。记录两组神经阻滞起效时间、手术时间，手术开始即刻、30min、60 min、90 min、120 min、240 min的疼痛视觉模拟评分(VAS)，以及血压、脉搏、血氧饱和度情况，两组恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 在神经阻滞起效时间上A、B组分别是(6.41±1.02)和(7.64±1.25)min，两组相比差异有统计学意义(P〈0.05)；疼痛视觉模拟评分方面，在各时间点上A组和B组分别是(2.2±0.5)和(2.7±0.5)、(2.0±0.6)和(2.8±0.5)、(2.3±0.7)和(2.9±0.8)、(2.4±0.5)和(3.0±0.4)、(2.5±0.6)和(3.1±0.5)、(2.6±0.9)和(3.6±0.7)A组和B组相比，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。收缩压方面，在手术开始即刻、30min、60 min、90 min、120 min A组和B组分别是(16.4±2.0)Kpa和(19.2±3.2)Kpa、(16.1±1.7)Kpa和(19.3±1.3)Kpa、(16.5±2.1) Kpa和(18.8±1.7)Kpa、(16.3±1.3)Kpa和(19.1±2.1) Kpa、(16.2±1.7) Kpa和(18.7±2.1) Kpa A组和B组相比，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)，舒张压方面，在手术开始即刻、30min、60 min、90 min、120 min A组和B组分别是(10.8±1.4)Kpa和(12.7±1.0)Kpa、(10.5±1.6)Kpa和(12.3±1.5)Kpa、(9.9±1.5)Kpa和(11.8±2.0)Kpa、(9.8±1.3)Kpa和(11.0±1.3)Kpa、(9.7±1.2)Kpa和(11.1±1.2) KpaA组和B组相比，两组相比差异有统计学意义(P<0.05),脉搏方面，在手术开始即刻、30min、60 min、90 min、120 min A组和B组分别是(86±10)次/min和(91±11)次/min、(89±10)次/min和(93±9)次/min、(78±10)次/min和(95±6)次/min、(80±8)次/min和(94±8)次/min、(80±8)次/min和(93±7 )次/min A组和B组相比，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应方面，恶心呕吐方面A组和B组分别是0、1例。结论 氟比洛酯芬酯联合静脉自控镇痛泵用于眼科玻璃体切割术的清醒镇痛，可以为手术提供快速、完善、长效、安全、舒适的镇痛效果，使患者感觉更舒适。
【关键词】氟比洛芬酯 眼科玻璃体切割术 清醒镇痛
中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-246-02
清醒镇痛是指应用一种或多种药物对患者中枢神经系统产生抑制，从而使治疗得以完成的技术，在此过程中仍可同患者交流。本研究采用氟比洛酯芬酯联合静脉自控镇痛泵用于眼科玻璃体切割术的清醒镇痛，就是采用多种药物对患者中枢神经系统产生抑制，以期取得完善、长效镇痛效果。
1 资料和方法
1.1研究对象 20091月—12月间，在我院择期行单眼玻璃体切割术的患者60例，随机分为两组，每组30例。ASAⅠ—Ⅱ级，无心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，年龄20—70岁，性别不限，术前血常规、肝肾功能、凝血指标正常。除外有精神疾病和胃肠出血或溃疡病史，长期应用镇静药、阿片药，局麻药过敏史。
1.2 方法 患者进入手术室后常规监测：心电图、氧饱和度、无创血压。开放上臂静脉，输注液体，鼻导管吸氧3-4L/min，至手术结束。术前15min给与球后神经阻滞(给与0.75 %布匹卡因4ml+2%利多卡因4ml)。A组(氟比洛芬酯芬酯+静脉自控镇痛泵)：开放静脉后，A组术前30min给氟比洛芬酯50mg稀释至20ml静脉缓慢(1min以上)推注，同时给与静脉自控镇痛泵，芬太尼20ug/h，PCA单次量20ug，锁定时间15min。B组术前30min给与20ml生理盐水，静脉缓慢(1min以上)推注，同时给与静脉自控镇痛泵，芬太尼20ug/h，PCA单次量20ug，锁定时间15min。
1.3 观察指标记录A组、B组两组球后神经阻滞起效时间，手术时间、手术开始即刻、30min、60 min、90 min、120 min、240 min的疼痛视觉模拟评分(VAS)，(VAS：0分为无痛、安静；3分以下为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7-10分为重度疼痛)，以及2组术前10min、手术开始即刻、30min、60 min、90 min、120 min血压、脉搏、血氧饱和度情况，恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。
1.4 统计学处理 使用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料采用(x±s)表示，组间采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义 ......
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