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编号:12081413
超声诊断胎儿足内翻畸形一例
http://www.100md.com 2011年3月1日 张雪莲
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     孕妇,23岁,孕一产0,既往身体健康,无遗传性疾病,孕24周,产前超声常规检查,超声所见:单胎,胎头双顶径6.0cm,头围21cm,腹围20cm,股骨长4.0cm,脊柱排列整齐,胎心搏动良好,规律,心脏、肺、肝、胃泡等未见异常.后壁胎盘,羊水指数20cm,略多,胎儿四肢连续性好.在检查过程中发现胎儿双踝关节向内弯曲明显,双脚内收,双侧小腿骨骼长轴与足底可在同一切面同时显示(图一),多次胎动后该姿势无改变。实时三维表面成像,可直观显示足呈内收,内翻姿势(图二)。超声提示:单胎中期妊娠,双足内翻畸形。引产一女死婴,证实为双足内翻畸形足内翻畸形也称马蹄足内翻,常与遗传、病毒感染、孕期接触放射线、接触物理化学致畸因素等有关,主要畸形在于跟骨和其他跗骨之间关系异常,从而导致前足内收、跟骨内翻、足底和踝跖屈。有报道:超声诊断足内翻畸形的标准为足底拇趾球与小腿胫腓骨长轴切面在同一平面显示。足的周围无子宫壁和胎盘的压迫或承托,此姿势不随胎儿下肢包括足的运动而改变,多切面扫查均显示同样的声像图特征 。

    足内翻畸形可以单独存在,也可以合并其他畸形,如唇腭裂、先天性心脏病、骨骼畸形等。产前超声诊断足内翻畸形是可行的,但也容易导致误诊。误诊的原因有,因为子宫壁的限制正常胎儿也可出现足内翻的姿势,应使胎儿活动后多次扫查,此种内翻姿势始终保持不变,方可做出诊断。孕晚期羊水较少时也会误诊。当超声发现足内翻畸形时,应仔细对胎儿其他器官组织进行仔细检查,尽可能发现有无合并其他畸形。

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